Orlistat

Antiadiposita
Antiadiposita
Schwangerschaft: kontraindiziert
In der Schwangerschaft kontraindiziert: Gewichtsabnahme ist kein Ziel und bringt keinen Nutzen.

Ein Antiadipositum, das fettspaltende Enzyme im Darm blockiert, sodass ein Teil des aufgenommenen Fetts mit dem Stuhl ausgeschieden wird.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiadiposita
Target: Pankreas- und Magenlipasen
Used for: Adipositas
Key effects: Öliger Ausfluss · Stuhldrang · Bauchschmerzen
Monitor: Gewicht · INR bei Patienten unter Warfarin
ATC: A08AB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Orlistat bindet im Darmlumen an das Serin im aktiven Zentrum der Magen- und Pankreaslipasen und bildet eine langsam reversible kovalente Bindung. Die Lipasen können Nahrungstriglyceride nicht in resorbierbare Fettsäuren und Monoglyceride spalten, sodass ein Teil des aufgenommenen Fetts ausgeschieden wird. Es werden weniger Kalorien aufgenommen; auf den Appetit wirkt es nicht.

Bindet im Darmlumen an Magen- und Pankreaslipasen
Nahrungstriglyceride werden nicht gespalten
Ein Teil des aufgenommenen Fetts wird mit dem Stuhl ausgeschieden
Weniger resorbierte Kalorien: mäßige Gewichtsabnahme

Indikationen

Adipositas, zur Gewichtsabnahme und zum Halten des Gewichts mit kalorienreduzierter Kost sowie zur Verringerung einer erneuten Gewichtszunahme Adipositas →
Übergewicht mit Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes oder Dyslipidämie Metabolisches Syndrom →

Nebenwirkungen

Häufig

Öliger Ausfluss, Flatulenz mit Stuhlabgang
Stuhldrang, fettige oder ölige Stühle, häufigerer Stuhlgang
Bauchschmerzen

Kontraindikationen

Schwangerschaft
Chronisches Malabsorptionssyndrom
Cholestase
Überempfindlichkeit gegen Orlistat

Wichtige Wechselwirkungen

Ciclosporin: Die Resorption sinkt; es wird Stunden nach Orlistat gegeben, und die Spiegel werden kontrolliert.
Levothyroxin: Die Resorption sinkt; die Einnahmen werden zeitlich getrennt und die Schilddrüsenfunktion überwacht.
Warfarin: Eine geringere Vitamin-K-Resorption kann die INR verändern.
Antiepileptika: Die Anfallskontrolle kann sich verändern.
Antiretrovirale Arzneimittel: Ein Verlust der Viruskontrolle wurde berichtet.

Was überwacht wird

Gewicht
INR bei Patienten unter Warfarin
Schilddrüsenfunktion unter Levothyroxin
Symptome einer Leberschädigung

Anwendung und Sicherheit

Kapsel zum Einnehmen zu jeder fetthaltigen Hauptmahlzeit (während oder kurz danach).
Enthält eine Mahlzeit kein Fett oder wird sie ausgelassen, kann diese Dosis entfallen.
Ein Multivitaminpräparat mit fettlöslichen Vitaminen wird zu einer anderen Tageszeit eingenommen, etwa vor dem Schlafengehen.

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft kontraindiziert: Gewichtsabnahme ist kein Ziel und bringt keinen Nutzen.

Pflege

Vorher: Schwangerschaft, Malabsorption, Gallen- oder Nierensteine in der Vorgeschichte.
Während der Therapie: Darmwirkungen und Fettaufnahme; das Verteilen des Fetts auf die Mahlzeiten verringert die Beschwerden.
Anleiten, Juckreiz, dunklen Urin, Gelbsucht oder hellen Stuhl zu melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Minimale Resorption; wirkt im Darm.
Elimination: Überwiegend unverändert mit dem Stuhl.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird ein Multivitaminpräparat zeitlich getrennt von Orlistat gegeben?

Orlistat vermindert die Resorption fettlöslicher Vitamine; die Gabe des Vitamins zu einer anderen Zeit vermeidet diesen Effekt.

Ein Patient unter Warfarin beginnt mit Orlistat. Worauf ist zu achten?

Auf die INR, weil weniger Vitamin K resorbiert wird und sich die gerinnungshemmende Wirkung verändern kann.

Welche zwei Kontraindikationen hat Orlistat zum Beispiel?

Schwangerschaft und chronische Malabsorption (außerdem Cholestase).