Adipositas !

Adipositas ist eine chronische Krankheit mit schädlichem Übermaß an Körperfett, bei Erwachsenen meist definiert durch einen Body-Mass-Index (BMI) ab 30.

Aktualisiert 2026-10-30

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Was es ist

Eine chronische Krankheit mit gesundheitsschädlichem Übermaß an Körperfett, bei Erwachsenen meist definiert durch einen Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg/m² oder mehr.

Wen es betrifft

Weltweit und in Lateinamerika, auch in Kolumbien, bei Erwachsenen und Kindern zunehmend, verbunden mit Verstädterung, hochverarbeiteten Lebensmitteln und weniger körperlicher Aktivität. Nationale Erhebungen in 13 Ländern Lateinamerikas und der Karibik (1998–2017) zeigten eine steigende Adipositas, ungleich verteilt nach Wohlstand und Wohnort; in Peru erreichte der Stadt-Land-Unterschied bei Männern 15,8 Prozentpunkte.

Ursachen

Langfristig höhere Energiezufuhr als Verbrauch
Ernährung reich an hochverarbeiteten Lebensmitteln und zuckerhaltigen Getränken
Bewegungsmangel und schlechter Schlaf
Genetische Anfälligkeit; seltene monogene Ursachen
Endokrine Ursachen: Hypothyreose, Cushing-Syndrom
Medikamente, die eine Gewichtszunahme verursachen (einige Antipsychotika, Kortikosteroide)

Risikofaktoren

Familienanamnese von Adipositas
Sitzende Arbeit und Lebensweise
Niedriges Einkommen und Ernährungsumfeld
Adipositas im Kindesalter
Schwangerschaftsbedingte Gewichtszunahme und Menopause
Depression und chronischer Stress

Pathophysiologie

Übersteigt die Energiezufuhr den Verbrauch, wachsen die Fettspeicher. Vergrößerte Fettzellen, besonders des viszeralen Fetts, setzen Entzündungszytokine und freie Fettsäuren frei, die eine Insulinresistenz verursachen. Hormonelle Signale der Appetitregulation (Leptin, Ghrelin) sind verändert, und der Körper verteidigt sein höheres Gewicht.

Einteilung

BMI 25–29,9: Übergewicht
BMI 30–34,9: Adipositas Grad I
BMI 35–39,9: Adipositas Grad II
BMI 40 oder mehr: Adipositas Grad III (schwer)
Taillenumfang zur Beurteilung der zentralen (abdominalen) Adipositas; Grenzwerte variieren je nach Bevölkerung

Symptome und Zeichen

Erhöhtes Körpergewicht und größerer Taillenumfang
Atemnot bei Belastung
Gelenkschmerzen in Knien, Hüften und unterem Rücken
Schnarchen und Tagesmüdigkeit (Schlafapnoe)
Hautfalten mit Ausschlägen, Acanthosis nigricans
Eingeschränkte Beweglichkeit und Müdigkeit

Diagnose

Klinisch: Messung von Gewicht, Größe (BMI) und Taillenumfang; Anamnese zu Ernährung, Aktivität, Schlaf, Medikamenten und Gewichtsverlauf; Suche nach Begleiterkrankungen.
Untersuchungen: Nüchternglukose oder HbA1c, Lipidprofil, Leberenzyme, bei Indikation Schilddrüsenfunktion sowie Blutdruckmessung.
Bildgebung: Für die Diagnose nicht nötig; die Abdomensonografie kann eine Fettleber oder Gallensteine zeigen.

Differenzialdiagnose

Hypothyreose
Cushing-Syndrom
Flüssigkeitsretention (Herz-, Nieren- oder Leberinsuffizienz)
Medikamentös bedingte Gewichtszunahme
Polyzystisches Ovarsyndrom

Behandlungsziel

Einen dauerhaften Gewichtsverlust erreichen, der Begleiterkrankungen bessert oder verhindert und die Lebensqualität erhöht, statt ein Idealgewicht anzustreben.

Behandlung

Lebensstil: Kalorienreduzierte, gesunde Ernährung, mehr körperliche Aktivität, besserer Schlaf und Verhaltenstherapie, idealerweise mit einem multidisziplinären Team.
Medikamentös: Medikamente gegen Adipositas, wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichen, etwa GLP-1-Rezeptoragonisten und andere lokal zugelassene Wirkstoffklassen.
Operativ: Bariatrische (metabolische) Chirurgie, etwa Schlauchmagen oder Roux-en-Y-Magenbypass, bei schwerer Adipositas oder Adipositas mit wesentlichen Begleiterkrankungen nach anerkannten Kriterien.
Verlaufskontrolle: Langfristige Nachsorge von Gewicht, Begleiterkrankungen und Ernährung, besonders nach einer Operation.

Komplikationen

Typ-2-Diabetes und metabolisches Syndrom
Hypertonie, koronare Herzkrankheit und Schlaganfall
Fettlebererkrankung (MASLD)
Obstruktive Schlafapnoe
Knie- und Hüftarthrose
Gallensteine
Mehrere Krebsarten (Kolon, Brust, Endometrium, Niere)
Venöse Insuffizienz und Thromboembolie
Depression und Stigmatisierung

Prognose

Adipositas neigt zu Rückfällen und erfordert ein langfristiges Management. Schon ein moderater Gewichtsverlust verbessert Blutdruck, Glukose und Gelenkbeschwerden; die bariatrische Chirurgie bringt die größten und dauerhaftesten Verluste.

Vorbeugung

Gesunde Ernährung von Kindheit an und Begrenzung zuckerhaltiger Getränke
Regelmäßige körperliche Aktivität
Ausreichender Schlaf
Stillen
Politische Maßnahmen zur Lebensmittelkennzeichnung und zu gesunden Lebenswelten

Testen Sie sich

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Wie wird der BMI berechnet und welcher Wert definiert bei Erwachsenen üblicherweise Adipositas?

Gewicht in Kilogramm geteilt durch das Quadrat der Körpergröße in Metern; ein BMI von 30 kg/m² oder mehr definiert Adipositas.

Warum ergänzt der Taillenumfang den BMI?

Er spiegelt das viszerale (abdominale) Fett wider, das enger mit Insulinresistenz und kardiovaskulärem Risiko verbunden ist als das Gesamtgewicht.

Welches sind die wichtigsten Begleiterkrankungen der Adipositas?

Typ-2-Diabetes, Hypertonie, obstruktive Schlafapnoe, Fettlebererkrankung, Arthrose, Dyslipidämie und einige Krebsarten.

Welches sind zwei häufige bariatrische Eingriffe?

Schlauchmagen (Sleeve-Gastrektomie) und Roux-en-Y-Magenbypass.