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Phentermine

  • Médicaments anti-obésitéMédicaments anti-obésité
  • Grossesse : contre-indiquéContre-indiquée : la perte de poids n'apporte aucun bénéfice pendant la grossesse et peut nuire au fœtus.

Anorexigène apparenté aux amphétamines, utilisé quelques semaines avec le régime et l'exercice dans l'obésité. C'est un médicament contrôlé.

Mis à jour

Aussi appelé: chlorhydrate de phentermine

Fiche rapide

Group
Médicaments anti-obésité
Target
Terminaisons nerveuses noradrénergiques du cerveau (libère la noradrénaline)
Used for
Complément de courte durée
Key effects
Sécheresse buccale et goût désagréable · Insomnie
Monitor
Poids · Essoufflement nouveau · Signes de mésusage
ATC
A08AA01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La phentermine est une amine sympathomimétique apparentée à l'amphétamine. Elle réduirait l'appétit surtout en augmentant la libération de noradrénaline dans les centres hypothalamiques de l'appétit ; d'autres effets centraux et métaboliques pourraient y contribuer. Comme les autres médicaments de sa famille, elle stimule le SNC et augmente la pression artérielle, et une tolérance à l'effet sur l'appétit apparaît en quelques semaines.

  1. Pénètre dans les terminaisons noradrénergiques comme une amphétamine
  2. Libère la noradrénaline dans l'hypothalamus
  3. L'appétit diminue ; le tonus sympathique augmente
  4. Une tolérance à l'effet sur l'appétit apparaît en quelques semaines

Indications

  • Complément de courte durée (quelques semaines) au régime, à l'exercice et aux changements de comportement dans l'obésité, ou le surpoids avec facteurs de risque Obésité →

Effets indésirables

Fréquents

  • Sécheresse buccale et goût désagréable
  • Insomnie, agitation, tremblements
  • Augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, palpitations
  • Constipation ou diarrhée

Contre-indications

  • Maladie cardiovasculaire (coronaropathie, AVC, arythmies, insuffisance cardiaque, hypertension non contrôlée)
  • Pendant un traitement par IMAO ou dans les 14 jours suivant son arrêt
  • Hyperthyroïdie
  • Glaucome
  • États d'agitation ou antécédents d'abus de substances
  • Grossesse et allaitement

Interactions principales

Inhibiteurs de la MAO
Risque de crise hypertensive ; contre-indiquée pendant un IMAO et dans les deux semaines suivantes.
Insuline et antidiabétiques oraux
Les besoins peuvent diminuer avec la perte de poids ; une hypoglycémie est surveillée.
Inhibiteurs du neurone adrénergique (type guanéthidine)
Leur effet hypotenseur peut être réduit.
Alcool
Peut provoquer une réaction indésirable.

Surveillance

  • Poids, pour juger de la poursuite du traitement
  • Pression artérielle et fréquence cardiaque
  • Essoufflement nouveau, douleur thoracique, syncope ou œdème des jambes (hypertension pulmonaire, valvulopathie)
  • Signes de mésusage

Administration et sécurité

  • Voie orale, généralement le matin, pour limiter l'insomnie.
  • Les formes à libération prolongée ne sont ni coupées, ni croquées, ni écrasées.
  • Substance contrôlée (Schedule IV aux États-Unis) ; seules de petites quantités sont délivrées.
  • Non associée à d'autres médicaments amaigrissants, sauf associations autorisées.

Grossesse et allaitement

Contre-indiquée : la perte de poids n'apporte aucun bénéfice pendant la grossesse et peut nuire au fœtus.

Soins infirmiers

  • Avant : pression artérielle, antécédents cardiaques, maladie thyroïdienne, glaucome, prise d'IMAO et statut de grossesse.
  • Pendant : pression artérielle, pouls et sommeil ; signaler une intolérance à l'effort ou un essoufflement.
  • Expliquer que l'effet sur l'appétit s'estompe en quelques semaines et que la dose n'est pas augmentée pour le retrouver.
  • Expliquer qu'elle peut altérer la conduite et que l'alcool est à éviter.

Pharmacocinétique

Absorption
Voie orale ; pic de concentration quelques heures après une prise.
Élimination
Surtout dans les urines ; l'exposition augmente en cas d'insuffisance rénale.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi la phentermine n'est-elle autorisée que pour quelques semaines ?

Une tolérance à son effet sur l'appétit apparaît en quelques semaines, et la sécurité à long terme du médicament seul n'est pas établie.

Quelles sont trois contre-indications de la phentermine ?

Maladie cardiovasculaire, prise d'un inhibiteur de la MAO dans les 14 derniers jours, hyperthyroïdie (aussi glaucome, agitation, antécédents d'abus de substances, grossesse).

Un patient sous phentermine signale un essoufflement d'effort nouveau. Que faut-il envisager ?

Une hypertension artérielle pulmonaire primitive ou une valvulopathie ; le médicament est arrêté et le patient évalué.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Phentermine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - PHENTERMINE HYDROCHLORIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.