Fentermina

Mecanismo de acción

La fentermina es una amina simpaticomimética emparentada con la anfetamina. Se cree que reduce el apetito sobre todo al aumentar la liberación de noradrenalina en los centros del apetito del hipotálamo; otros efectos centrales y metabólicos pueden contribuir. Como los demás fármacos de su familia, estimula el SNC y eleva la presión arterial, y en pocas semanas aparece tolerancia al efecto sobre el apetito.

1. Entra en las terminales noradrenérgicas como una anfetamina
2. Libera noradrenalina en el hipotálamo
3. Baja el apetito; sube el tono simpático
4. En pocas semanas aparece tolerancia al efecto anorexígeno

Indicaciones

• Complemento de corta duración (unas semanas) a la dieta, el ejercicio y el cambio de hábitos en la obesidad, o en el sobrepeso con factores de riesgo Obesidad →

Efectos adversos

Frecuentes

• Boca seca y mal sabor
• Insomnio, inquietud, temblor
• Aumento de la frecuencia cardiaca y la presión, palpitaciones
• Estreñimiento o diarrea

Contraindicaciones

• Enfermedad cardiovascular (coronaria, ACV, arritmias, insuficiencia cardiaca, hipertensión no controlada)
• Durante un IMAO o en los 14 días siguientes
• Hipertiroidismo
• Glaucoma
• Estados de agitación o antecedente de abuso de drogas
• Embarazo y lactancia

Interacciones clave

Inhibidores de la MAO

Riesgo de crisis hipertensiva; contraindicado durante un IMAO y las dos semanas siguientes.

Insulina y antidiabéticos orales

Las necesidades pueden bajar al perder peso; se vigila la hipoglucemia.

Bloqueadores de la neurona adrenérgica (tipo guanetidina)

Puede reducir su efecto antihipertensivo.

Alcohol

Puede causar una reacción adversa.

Qué se vigila

• Peso, para decidir si continuar
• Presión arterial y frecuencia cardiaca
• Disnea nueva, dolor torácico, síncope o edema de piernas (hipertensión pulmonar, valvulopatía)
• Signos de mal uso

Administración y seguridad

• Oral, en general por la mañana, para limitar el insomnio.
• Las formas de liberación prolongada no se parten, mastican ni trituran.
• Sustancia controlada; se dispensan cantidades pequeñas.
• No se combina con otros fármacos para adelgazar salvo las combinaciones aprobadas.

Embarazo y lactancia

Contraindicada: bajar de peso no aporta beneficio en el embarazo y puede dañar al feto.

Cuidados de enfermería

• Antes: presión arterial, antecedentes cardiacos, enfermedad tiroidea, glaucoma, uso de IMAO y posible embarazo.
• Durante: presión, pulso y sueño; informar intolerancia al ejercicio o disnea.
• Explicar que el efecto sobre el apetito se pierde en semanas y que no se sube la dosis para recuperarlo.
• Advertir que puede afectar la conducción y que se evita el alcohol.

Farmacocinética

Absorción

Oral; niveles máximos unas horas después de la toma.

Eliminación

Sobre todo por la orina; la exposición aumenta en la insuficiencia renal.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Phentermine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - PHENTERMINE HYDROCHLORIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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