Rasburicase

Supportivmittel in der Chemotherapie
Supportivmittel in der Chemotherapie

Ein rekombinantes Enzym Uratoxidase, das Harnsäure beim Tumorlyse-Syndrom in lösliches Allantoin umwandelt. Bei G6PD-Mangel darf es nicht gegeben werden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Supportivmittel in der Chemotherapie
Target: Harnsäure (der Wirkstoff ist das Enzym Uratoxidase)
Key effects: Übelkeit · Fieber · Schwellung der Beine
Monitor: G6PD-Status vor der ersten Gabe · Harnsäure
ATC: V03AF07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Harnsäure (der Wirkstoff ist das Enzym Uratoxidase)Rasburicase

Die Struktur zeigt die Uratoxidase des Schimmelpilzes Aspergillus flavus, die Art von Enzym, die Rasburicase ist, mit dem Hemmstoff 8-Azaxanthin in ihrer Uratbindungsstelle.

Zielstruktur in 3D: Harnsäure (der Wirkstoff ist das Enzym Uratoxidase). PDB-Struktur 1R51 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Dem Menschen fehlt die Uratoxidase, daher ist Harnsäure das Endprodukt des Purinabbaus. Rasburicase liefert das Enzym: Es oxidiert Harnsäure zu Allantoin, das weit besser löslich ist und leicht ausgeschieden wird. Bei der Reaktion entsteht Wasserstoffperoxid; Erythrozyten mit zu wenig G6PD können es nicht neutralisieren, was zu Hämolyse und Methämoglobinämie führt.

Die Tumorlyse überschwemmt das Blut mit Harnsäure
Rasburicase oxidiert Harnsäure zu Allantoin
Lösliches Allantoin wird ausgeschieden: die Nieren sind geschützt
Das Nebenprodukt H2O2 ist bei G6PD-Mangel gefährlich

Indikationen

Erhöhte Harnsäure bei Menschen mit bestimmten Krebserkrankungen unter Chemotherapie, wenn Tumorzellen zerfallen (Tumorlyse).

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Obstipation, Bauchschmerzen
Fieber, Kopfschmerzen, Mundgeschwüre
Schwellung der Beine; Schmerzen oder Rötung an der Injektionsstelle

Kontraindikationen

G6PD-Mangel (Menschen afrikanischer oder mediterraner Herkunft werden vorher getestet)
Frühere schwere allergische Reaktion auf Rasburicase

Wichtige Wechselwirkungen

Labortests auf Harnsäure: Rasburicase kann die Ergebnisse beeinflussen; das Labor wird informiert, dass der Patient es erhält.

Was überwacht wird

G6PD-Status vor der ersten Gabe
Harnsäure, Kalium, Phosphat, Calcium und Kreatinin
Zeichen von Hämolyse oder Methämoglobinämie (Hautfarbe, Sauerstoffsättigung, Urin)

Anwendung und Sicherheit

Wird im Krankenhaus als intravenöse Infusion gegeben; bei einer allergischen Reaktion wird die Infusion sofort gestoppt.
Meist ein einmaliger Behandlungszyklus, der nicht wiederholt wird.
Vor Blutabnahmen für Harnsäure wird das Labor informiert, dass der Patient Rasburicase erhält.

Pflege

Vor der ersten Gabe das G6PD-Ergebnis bestätigen.
Während der Infusion auf Engegefühl in der Brust, Giemen, Quaddeln oder Lippenschwellung achten.
Hautfarbe und Sauerstoffsättigung beobachten; dunklen Urin, Gelbsucht oder Verwirrtheit melden.
Strenge Ein- und Ausfuhrbilanz während der Tumorlyse-Prophylaxe.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion im Krankenhaus, als einmaliger kurzer Behandlungszyklus.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wozu wandelt Rasburicase Harnsäure um?

Zu Allantoin, das viel besser löslich ist und leicht ausgeschieden wird.

Warum ist Rasburicase bei G6PD-Mangel gefährlich?

Bei der Reaktion entsteht Wasserstoffperoxid; Erythrozyten mit G6PD-Mangel können es nicht neutralisieren, was Hämolyse und Methämoglobinämie verursacht.

Warum braucht der Mensch einen Wirkstoff zum Abbau von Harnsäure, die viele Säugetiere selbst abbauen?

Dem Menschen fehlt eine funktionsfähige Uratoxidase (Urikase), daher ist Harnsäure unser Endprodukt des Purinabbaus.