Rasburicase
Agentes de suporte à quimioterapia
Agentes de suporte à quimioterapia
Uma enzima urato oxidase recombinante que transforma o ácido úrico em alantoína solúvel na lise tumoral. Não deve ser administrada na deficiência de G6PD.
Ficha rápida
- Group
- Agentes de suporte à quimioterapia
- Target
- Ácido úrico (o fármaco é a enzima urato oxidase)
- Key effects
- Náuseas · Febre · Inchaço das pernas
- Monitor
- Status de G6PD antes da primeira dose · Ácido úrico
- ATC
- V03AF07
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A estrutura mostra a urato oxidase do fungo Aspergillus flavus, o tipo de enzima que é a rasburicase, com o inibidor 8-azaxantina em seu sítio de ligação do urato.
Os seres humanos não têm urato oxidase, por isso o ácido úrico é o produto final da degradação das purinas. A rasburicase fornece a enzima: oxida o ácido úrico a alantoína, muito mais solúvel e facilmente excretada. A reação produz peróxido de hidrogênio; hemácias com pouca G6PD não conseguem neutralizá-lo, o que leva a hemólise e metemoglobinemia.
- A lise tumoral inunda o sangue de ácido úrico
- A rasburicase oxida o ácido úrico a alantoína
- A alantoína solúvel é excretada: rins protegidos
- O subproduto H2O2 é perigoso se a G6PD estiver baixa
Indicações
- Ácido úrico elevado em pessoas com certos cânceres em quimioterapia, à medida que as células tumorais se desfazem (lise tumoral).
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, vômitos, diarreia ou constipação, dor abdominal
- Febre, cefaleia, feridas na boca
- Inchaço das pernas; dor ou vermelhidão no local da injeção
Contraindicações
- Deficiência de G6PD (pessoas de ascendência africana ou mediterrânea são rastreadas antes)
- Reação alérgica grave prévia à rasburicase
Interações importantes
- Exames laboratoriais de ácido úrico
- A rasburicase pode alterar os resultados; o laboratório é informado de que o paciente a está recebendo.
O que se monitora
- Status de G6PD antes da primeira dose
- Ácido úrico, potássio, fosfato, cálcio e creatinina
- Sinais de hemólise ou metemoglobinemia (coloração, saturação de oxigênio, urina)
Administração e segurança
- Administrada em infusão intravenosa no hospital; a infusão é interrompida imediatamente se ocorrer reação alérgica.
- Em geral, um único ciclo que não se repete.
- Antes da coleta de amostras de ácido úrico, o laboratório é informado de que o paciente está recebendo rasburicase.
Cuidados de enfermagem
- Confirmar o resultado da G6PD antes da primeira dose.
- Observar aperto no peito, sibilância, urticária ou inchaço dos lábios durante a infusão.
- Observar a cor da pele e a saturação de oxigênio; comunicar urina escura, icterícia ou confusão.
- Balanço hídrico rigoroso durante a prevenção da lise tumoral.
Farmacocinética
- Absorção
- Infusão intravenosa no hospital, em um único ciclo curto.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que a rasburicase converte o ácido úrico?
Em alantoína, muito mais solúvel e facilmente excretada.
Por que a rasburicase é perigosa na deficiência de G6PD?
A reação produz peróxido de hidrogênio; hemácias deficientes em G6PD não conseguem neutralizá-lo, causando hemólise e metemoglobinemia.
Por que os seres humanos precisam de um fármaco para degradar o ácido úrico que muitos mamíferos degradam sozinhos?
Os seres humanos não têm uma urato oxidase (uricase) funcional, por isso o ácido úrico é nosso produto final da degradação das purinas.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Rasburicase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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