Rasburicase
Traitements de support de la chimiothérapie
Traitements de support de la chimiothérapie
Urate oxydase recombinante qui transforme l'acide urique en allantoïne soluble lors de la lyse tumorale. Elle ne doit pas être donnée en cas de déficit en G6PD.
Fiche rapide
- Group
- Traitements de support de la chimiothérapie
- Target
- Acide urique (le médicament est l'enzyme urate oxydase)
- Key effects
- Nausées · Fièvre · Œdème des jambes
- Monitor
- Statut G6PD avant la première dose · Acide urique
- ATC
- V03AF07
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La structure montre l'urate oxydase de la moisissure Aspergillus flavus, le type d'enzyme qu'est la rasburicase, contenant l'inhibiteur 8-azaxanthine dans son site de liaison à l'urate.
L'être humain ne possède pas d'urate oxydase : l'acide urique est le produit final de la dégradation des purines. La rasburicase apporte l'enzyme : elle oxyde l'acide urique en allantoïne, beaucoup plus soluble et facilement excrétée. La réaction produit du peroxyde d'hydrogène ; les globules rouges pauvres en G6PD ne peuvent pas le neutraliser, d'où hémolyse et méthémoglobinémie.
- La lyse tumorale inonde le sang d'acide urique
- La rasburicase oxyde l'acide urique en allantoïne
- L'allantoïne soluble est excrétée : reins protégés
- Le sous-produit H2O2 est dangereux si la G6PD est basse
Indications
- Acide urique élevé chez les personnes atteintes de certains cancers recevant une chimiothérapie, lors de la destruction des cellules tumorales (lyse tumorale).
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, vomissements, diarrhée ou constipation, douleur abdominale
- Fièvre, céphalées, aphtes buccaux
- Œdème des jambes ; douleur ou rougeur au point d'injection
Contre-indications
- Déficit en G6PD (les personnes d'ascendance africaine ou méditerranéenne sont dépistées au préalable)
- Réaction allergique sévère antérieure à la rasburicase
Interactions principales
- Dosages de l'acide urique au laboratoire
- La rasburicase peut fausser les résultats ; le laboratoire est informé que le patient la reçoit.
Surveillance
- Statut G6PD avant la première dose
- Acide urique, potassium, phosphate, calcium et créatinine
- Signes d'hémolyse ou de méthémoglobinémie (coloration, saturation en oxygène, urines)
Administration et sécurité
- Administrée en perfusion intraveineuse à l'hôpital ; la perfusion est arrêtée immédiatement en cas de réaction allergique.
- Habituellement une seule cure, non répétée.
- Avant les prélèvements d'acide urique, le laboratoire est informé que le patient reçoit de la rasburicase.
Soins infirmiers
- Confirmer le résultat G6PD avant la première dose.
- Surveiller oppression thoracique, sifflements, urticaire ou gonflement des lèvres pendant la perfusion.
- Surveiller la coloration de la peau et la saturation en oxygène ; signaler urines foncées, ictère ou confusion.
- Bilan entrées-sorties strict pendant la prévention du syndrome de lyse tumorale.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Perfusion intraveineuse à l'hôpital, en une seule cure courte.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
En quoi la rasburicase transforme-t-elle l'acide urique ?
En allantoïne, beaucoup plus soluble et facilement excrétée.
Pourquoi la rasburicase est-elle dangereuse en cas de déficit en G6PD ?
La réaction produit du peroxyde d'hydrogène ; les globules rouges déficitaires en G6PD ne peuvent pas le neutraliser, ce qui provoque hémolyse et méthémoglobinémie.
Pourquoi l'être humain a-t-il besoin d'un médicament pour dégrader l'acide urique, que de nombreux mammifères dégradent eux-mêmes ?
L'être humain n'a pas d'urate oxydase (uricase) fonctionnelle : l'acide urique est notre produit final de dégradation des purines.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Rasburicase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.