Silbersulfadiazin

Topische Antibiotika
Topische Antibiotika
Schwangerschaft: meiden
Gemieden, wenn die Geburt naht oder ansteht, da Sulfonamide das Kernikterusrisiko beim Neugeborenen erhöhen können; früher in der Schwangerschaft nur bei klarer Indikation.

Eine Silber-Sulfonamid-Creme, die tiefe Verbrennungen vor Infektionen schützt. Gemieden in der Spätschwangerschaft und bei Säuglingen unter zwei Monaten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Topische Antibiotika
Target: Bakterielle Zellmembran, Zellwand und DNA (Silberionen)
Key effects: Schmerzen · Vorübergehende Leukopenie
Monitor: Blutbild · Bei ausgedehnten Verbrennungen
ATC: D06BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Silbersulfadiazin ist ein mikronisiertes Silbersalz des Sulfonamids Sulfadiazin. Auf der Wunde setzt es langsam Silber frei. Silber wirkt auf Membran und Zellwand der Bakterien und bindet an bakterielle DNA; so tötet es ein breites Spektrum gramnegativer Bakterien (einschließlich Pseudomonas aeruginosa), grampositiver Bakterien und Hefen ab. Seine Wirkung unterscheidet sich von der von Silbernitrat oder Sulfadiazin allein, und es ist gegen viele gegenüber anderen Antiinfektiva resistente Bakterien wirksam.

Die Creme setzt langsam Silber auf der Verbrennung frei
Silber schädigt Membran, Zellwand und DNA der Bakterien
Gramnegative (Pseudomonas), grampositive Bakterien und Hefen sterben ab
Weniger Wundsepsis, während die Verbrennung heilt oder auf die Transplantation wartet

Indikationen

Vorbeugung und Behandlung einer Wundsepsis bei Verbrennungen zweiten und dritten Grades, ergänzend zur Verbrennungsversorgung Verbrennungen (thermisch, chemisch, elektrisch; Inhalationstrauma) →

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen, Brennen oder Juckreiz an der Auftragsstelle
Vorübergehende Leukopenie (niedrige Neutrophile) zu Beginn der Behandlung
Hautverfärbung und Ausschläge
Langsamere Ablösung des Schorfs (Eschar)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Silbersulfadiazin oder andere Sulfonamide (mögliche Kreuzallergie)
Schwangerschaft kurz vor oder am Geburtstermin
Frühgeborene und Neugeborene in den ersten zwei Lebensmonaten (Kernikterus)

Wichtige Wechselwirkungen

Cimetidin: Unter der Kombination wurde häufiger eine Leukopenie beobachtet.
Topische proteolytische (debridierende) Enzyme: Silber kann die Enzyme inaktivieren.

Was überwacht wird

Blutbild, mit Blick auf eine Leukopenie
Bei ausgedehnten Verbrennungen: Sulfonamid-Serumspiegel, Nierenfunktion und Urin auf Sulfonamidkristalle
Zeichen einer Wundinfektion oder Pilzsuperinfektion
Hautreaktionen und Zeichen einer Hämolyse

Anwendung und Sicherheit

Wird nach Reinigung und Debridement der Verbrennung unter sterilen Bedingungen (sterile Handschuhe) aufgetragen.
Die Verbrennung bleibt ständig mit Creme bedeckt; nach Hydrotherapie oder wo sie abgerieben wurde, wird sie erneut aufgetragen. Verbände sind optional.
Die Behandlung wird bis zur Heilung oder bis die Stelle für eine Transplantation bereit ist fortgesetzt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Gemieden, wenn die Geburt naht oder ansteht, da Sulfonamide das Kernikterusrisiko beim Neugeborenen erhöhen können; früher in der Schwangerschaft nur bei klarer Indikation.

Pflege

Vor der ersten Anwendung nach Sulfonamidallergie, G6PD-Mangel, Leber- oder Nierenerkrankung und Schwangerschaft fragen.
Die Verbrennungsversorgung beginnt mit der Kontrolle von Schock und Schmerz; die Analgesie wird um die Verbandswechsel herum geplant.
Das Blutbild verfolgen und Fieber, ungewöhnliche Blutungen oder blaue Flecken melden.
Die Wunde auf Zeichen einer Infektion oder von Pilzwachstum beobachten.

Pharmakokinetik

Resorption: Die Resorption nimmt mit Fläche und Tiefe der Verbrennung zu; bei ausgedehnten Verbrennungen können die Sulfonamid-Serumspiegel therapeutische Werte erreichen.
Elimination: Resorbiertes Sulfadiazin kann sich bei eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion anreichern.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wofür wird Silbersulfadiazin eingesetzt?

Ergänzend zur Vorbeugung und Behandlung einer Wundsepsis bei Verbrennungen zweiten und dritten Grades.

Welche Blutbildveränderung ist zu Beginn einer Behandlung mit Silbersulfadiazin häufig?

Ein vorübergehender Abfall der Leukozyten, vor allem der Neutrophilen, der sich meist auch bei fortgesetzter Behandlung erholt.

Bei welchen Patienten ist Silbersulfadiazin wegen des Kernikterus kontraindiziert?

Bei Frauen am oder nahe dem Geburtstermin, Frühgeborenen und Neugeborenen in den ersten zwei Lebensmonaten.