Sulfadiazina de plata
Antibacterianos tópicos
Antibacterianos tópicosEmbarazo: evitar
Evitar cuando el embarazo está cerca del término o a término, porque las sulfonamidas pueden aumentar el riesgo de kernícterus en el recién nacido; antes, solo se usa si está…
Crema de plata y sulfonamida que evita que las quemaduras profundas se infecten. Se evita al final del embarazo y en bebés menores de dos meses.
Ficha rápida
- Grupo
- Antibacterianos tópicos
- Diana
- Membrana celular, pared celular y ADN bacterianos (iones de plata)
- Para qué
- Prevención y tratamiento de la sepsis
- Efectos clave
- Dolor · Leucopenia transitoria
- Vigilar
- Hemograma completo · En quemaduras extensas
- ATC
- D06BA01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La sulfadiazina de plata es una sal micronizada de plata con la sulfonamida sulfadiazina. Sobre la herida libera plata lentamente. La plata actúa sobre la membrana y la pared celular bacterianas y se une al ADN bacteriano, y así mata una amplia gama de bacterias gramnegativas (incluida Pseudomonas aeruginosa), grampositivas y levaduras. Su acción difiere de la del nitrato de plata o de la sulfadiazina solas, y es activa contra muchas bacterias resistentes a otros antimicrobianos.
- La crema libera plata lentamente sobre la quemadura
- La plata daña la membrana, la pared y el ADN bacterianos
- Mueren gramnegativos (Pseudomonas), grampositivos y levaduras
- Menos sepsis de la quemadura mientras cicatriza o espera el injerto
Indicaciones
- Prevención y tratamiento de la sepsis de la herida en quemaduras de segundo y tercer grado, como complemento del cuidado de la quemadura Quemaduras (térmicas, químicas, eléctricas; lesión por inhalación) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor, ardor o prurito donde se aplica
- Leucopenia transitoria (neutrófilos bajos) al inicio del tratamiento
- Cambio de color de la piel y erupciones
- Separación más lenta de la escara
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la sulfadiazina de plata o a otras sulfonamidas (posible sensibilidad cruzada)
- Cerca del término o a término del embarazo
- Prematuros y recién nacidos en sus dos primeros meses (kernícterus)
Interacciones clave
- Cimetidina
- Con la combinación se ha visto leucopenia con más frecuencia.
- Enzimas proteolíticas tópicas (desbridantes)
- La plata puede inactivar las enzimas.
Qué se vigila
- Hemograma completo, en busca de leucopenia
- En quemaduras extensas: concentraciones séricas de sulfonamida, función renal y orina en busca de cristales de sulfa
- Signos de infección de la herida o de sobreinfección por hongos
- Reacciones cutáneas y signos de hemólisis
Administración y seguridad
- Se aplica con técnica estéril (guantes estériles) después de limpiar y desbridar la quemadura.
- La quemadura se mantiene cubierta con crema en todo momento; se vuelve a aplicar tras la hidroterapia o donde se haya retirado. Los apósitos son opcionales.
- El tratamiento sigue hasta la cicatrización o hasta que el sitio esté listo para el injerto.
Embarazo y lactancia
Evitar cuando el embarazo está cerca del término o a término, porque las sulfonamidas pueden aumentar el riesgo de kernícterus en el recién nacido; antes, solo se usa si está claramente justificada.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera aplicación, preguntar por alergia a sulfas, deficiencia de G6PD, enfermedad hepática o renal y embarazo.
- El cuidado de la quemadura empieza por controlar el choque y el dolor; la analgesia se planifica en torno a las curaciones.
- Seguir el hemograma y reportar fiebre, sangrado o moretones inusuales.
- Vigilar la herida en busca de signos de infección o de crecimiento de hongos.
Farmacocinética
- Absorción
- La absorción crece con la extensión y la profundidad de la quemadura; en quemaduras extensas las concentraciones séricas de sulfonamida pueden acercarse a niveles terapéuticos.
- Eliminación
- La sulfadiazina absorbida puede acumularse si la función hepática o renal está alterada.
Póngase a prueba
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¿Para qué se usa la sulfadiazina de plata?
Como complemento para prevenir y tratar la sepsis de la herida en quemaduras de segundo y tercer grado.
¿Qué cambio en la sangre es frecuente al inicio del tratamiento con sulfadiazina de plata?
Una caída transitoria de los leucocitos, sobre todo neutrófilos, que suele recuperarse aunque se continúe el tratamiento.
¿En qué pacientes está contraindicada la sulfadiazina de plata por el riesgo de kernícterus?
En mujeres a término o cerca del término, prematuros y recién nacidos en sus dos primeros meses.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Silver Sulfadiazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - SILVER SULFADIAZINE cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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