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Sulfadiazine argentique

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  • Grossesse : à éviterÉvitée lorsque la grossesse approche du terme ou est à terme, car les sulfamides peuvent augmenter le risque d'ictère nucléaire chez le nouveau-né ; plus tôt dans la grossesse…

Crème associant argent et sulfamide qui protège de l'infection les brûlures profondes. Évitée en fin de grossesse et avant l'âge de deux mois.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Antibactériens topiques
Target
Membrane cellulaire, paroi et ADN bactériens (ions argent)
Key effects
Douleur · Leucopénie transitoire · Coloration anormale
Monitor
Numération formule sanguine
ATC
D06BA01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La sulfadiazine argentique est un sel micronisé d'argent et du sulfamide sulfadiazine. Sur la plaie, elle libère lentement de l'argent. L'argent agit sur la membrane et la paroi bactériennes et se lie à l'ADN bactérien, tuant un large éventail de bactéries à Gram négatif (dont Pseudomonas aeruginosa), de bactéries à Gram positif et de levures. Son action diffère de celle du nitrate d'argent ou de la sulfadiazine seuls, et elle est active contre de nombreuses bactéries résistantes à d'autres antimicrobiens.

  1. La crème libère lentement de l'argent sur la brûlure
  2. L'argent endommage la membrane, la paroi et l'ADN bactériens
  3. Les Gram négatifs (Pseudomonas), les Gram positifs et les levures meurent
  4. Moins de sepsis de la brûlure pendant la cicatrisation ou dans l'attente d'une greffe

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Douleur, brûlure ou prurit au site d'application
  • Leucopénie transitoire (neutrophiles bas) en début de traitement
  • Coloration anormale de la peau et éruptions
  • Détachement plus lent de l'escarre

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la sulfadiazine argentique ou à d'autres sulfamides (sensibilité croisée possible)
  • Grossesse proche du terme ou à terme
  • Prématurés et nouveau-nés au cours de leurs deux premiers mois (ictère nucléaire)

Interactions principales

Cimétidine
La leucopénie a été observée plus souvent avec l'association.
Enzymes protéolytiques topiques (de détersion)
L'argent peut inactiver les enzymes.

Surveillance

  • Numération formule sanguine, à la recherche d'une leucopénie
  • Dans les brûlures étendues : taux sériques de sulfamide, fonction rénale et recherche de cristaux de sulfamide dans les urines
  • Signes d'infection de la plaie ou de surinfection fongique
  • Réactions cutanées et signes d'hémolyse

Administration et sécurité

  • Appliquée avec une technique stérile (gants stériles) après nettoyage et détersion de la brûlure.
  • La brûlure est maintenue recouverte de crème en permanence ; celle-ci est réappliquée après l'hydrothérapie ou partout où elle s'est frottée. Les pansements sont facultatifs.
  • Le traitement continue jusqu'à la cicatrisation ou jusqu'à ce que le site soit prêt pour une greffe.

Grossesse et allaitement

Évitée lorsque la grossesse approche du terme ou est à terme, car les sulfamides peuvent augmenter le risque d'ictère nucléaire chez le nouveau-né ; plus tôt dans la grossesse, elle n'est utilisée que si elle est clairement justifiée.

Soins infirmiers

  • Rechercher une allergie aux sulfamides, un déficit en G6PD, une maladie hépatique ou rénale et une grossesse avant la première application.
  • La prise en charge des brûlures commence par le contrôle du choc et de la douleur ; l'analgésie est planifiée autour des changements de pansement.
  • Suivre la numération sanguine et signaler fièvre, saignements ou ecchymoses inhabituels.
  • Surveiller la plaie à la recherche de signes d'infection ou de prolifération fongique.

Pharmacocinétique

Absorption
L'absorption augmente avec la surface et la profondeur brûlées ; dans les brûlures étendues, les taux sériques de sulfamide peuvent approcher les niveaux thérapeutiques.
Élimination
La sulfadiazine absorbée peut s'accumuler en cas d'altération de la fonction hépatique ou rénale.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

À quoi sert la sulfadiazine argentique ?

En complément, pour prévenir et traiter le sepsis des plaies dans les brûlures du deuxième et du troisième degré.

Quelle modification sanguine est fréquente en début de traitement par sulfadiazine argentique ?

Une baisse transitoire des globules blancs, surtout des neutrophiles, qui se corrige généralement même si le traitement continue.

Chez quels patients la sulfadiazine argentique est-elle contre-indiquée en raison de l'ictère nucléaire ?

Les femmes à terme ou proches du terme, les prématurés et les nouveau-nés au cours de leurs deux premiers mois.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Silver Sulfadiazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - SILVER SULFADIAZINE cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.