Sugamadex
Reversores do bloqueio neuromuscular
Reversores do bloqueio neuromuscular
Reverte em minutos o bloqueio muscular do rocurônio e do vecurônio encapsulando-os no sangue. Pode causar anafilaxia e bradicardia.
Também chamado: Sugamadex sódico
Ficha rápida
- Group
- Reversores do bloqueio neuromuscular
- Target
- Rocurônio e vecurônio livres no plasma (não atua sobre um receptor)
- Used for
- Reversão imediata após uma dose alta
- Key effects
- Náuseas e vômitos · Dor · Hipotensão
- Monitor
- Sinais de anafilaxia
- ATC
- V03AB35
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O sugamadex é uma gama-ciclodextrina modificada: uma molécula em forma de anel cuja cavidade aprisiona o rocurônio ou o vecurônio e forma um complexo muito estável. À medida que a concentração livre do bloqueador no plasma cai, o bloqueador deixa a junção neuromuscular a favor do gradiente e os receptores nicotínicos ficam livres para a acetilcolina. Não atua sobre a acetilcolinesterase, por isso não tem efeitos muscarínicos.
- Seu anel aprisiona o rocurônio ou o vecurônio no plasma
- A concentração livre do bloqueador cai
- O bloqueador deixa a placa motora a favor do gradiente
- A acetilcolina volta a ativar o receptor: a força retorna
Indicações
- Reversão do bloqueio moderado ou profundo por rocurônio ou vecurônio ao fim da cirurgia
- Reversão imediata após uma dose alta de rocurônio
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas e vômitos
- Dor
- Hipotensão
- Cefaleia
- Disgeusia (alteração do paladar)
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao sugamadex ou a seus componentes
Interações importantes
- Contraceptivos hormonais (orais e não orais)
- Liga-se ao progestagênio: equivale a uma dose esquecida; é necessário um método adicional não hormonal por 7 dias.
- Toremifeno
- Desloca o rocurônio ou o vecurônio do complexo e retarda a recuperação.
- Anticoagulantes (antagonistas da vitamina K, heparinas, rivaroxabana, dabigatrana)
- Prolongamento pequeno e transitório do TTPa e do TP/INR.
- Fármacos que potencializam o bloqueio neuromuscular, administrados após a cirurgia
- Risco de recorrência do bloqueio.
O que se monitora
- Sequência de quatro estímulos antes e depois da reversão
- Frequência cardíaca e pressão arterial nos minutos seguintes
- Ventilação e saturação até assegurar respiração espontânea adequada
- Sinais de anafilaxia
Administração e segurança
- Bolus intravenoso; ter atropina e medicamentos para anafilaxia disponíveis.
- Reverte apenas rocurônio e vecurônio; não atua após suxametônio, atracúrio ou cisatracúrio.
- Não recomendado na insuficiência renal grave nem em diálise.
Gravidez e amamentação
Não há dados suficientes na gestação; sua interação com progestagênios reduz a eficácia dos contraceptivos hormonais nos dias seguintes.
Cuidados de enfermagem
- Vigiar frequência cardíaca e pressão arterial: diante de bradicardia significativa, comunicar e preparar atropina.
- Manter suporte ventilatório até confirmar respiração espontânea adequada e via aérea pérvia.
- Orientar as pacientes em uso de contracepção hormonal a usar um método adicional não hormonal por 7 dias.
- Vigiar sinais de recorrência do bloqueio após a extubação (fraqueza, respiração superficial, dessaturação).
Farmacocinética
- Metabolismo
- Não é metabolizado nem excretado pelo fígado.
- Eliminação
- Renal, quase todo inalterado e como complexo; a insuficiência renal grave o retém por dias.
- Meia-vida
- Cerca de 2 horas com função renal normal; muito mais longa na insuficiência renal.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o sugamadex não precisa de atropina ou glicopirrônio como a neostigmina?
Porque não inibe a acetilcolinesterase: não aumenta a acetilcolina nos receptores muscarínicos; mesmo assim, pode causar bradicardia, por isso se mantém atropina à mão.
Qual órgão elimina o complexo sugamadex-rocurônio?
O rim; por isso não é recomendado na insuficiência renal grave.
O que uma paciente em uso de contraceptivos orais deve fazer após receber sugamadex?
Seguir a orientação do produto para dose esquecida e usar um método adicional não hormonal por 7 dias.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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