Sugammadeks
Nöromüsküler blok geri döndürücü ajanlar
Nöromüsküler blok geri döndürücü ajanlar
Rokuronyum ve vekuronyumun oluşturduğu kas bloğunu, onları kanda kapsülleyerek dakikalar içinde geri döndürür. Anafilaksi ve bradikardiye yol açabilir.
Diğer adı: Sugammadeks sodyum
Hızlı bilgi
- Group
- Nöromüsküler blok geri döndürücü ajanlar
- Target
- Plazmadaki serbest rokuronyum ve vekuronyum (bir reseptöre etki etmez)
- Key effects
- Bulantı ve kusma · Ağrı · Hipotansiyon
- Monitor
- Anafilaksi belirtileri
- ATC
- V03AB35
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Sugammadeks modifiye bir gama-siklodekstrindir: boşluğu rokuronyum veya vekuronyumu hapseden ve çok kararlı bir kompleks oluşturan halka şeklinde bir molekül. Blokerin plazmadaki serbest konsantrasyonu düştükçe bloker, gradyanı yönünde nöromüsküler kavşağı terk eder ve nikotinik reseptörler asetilkolin için serbest kalır. Asetilkolinesteraza etki etmediği için muskarinik etkileri yoktur.
- Halkası plazmada rokuronyum veya vekuronyumu hapseder
- Blokerin serbest konsantrasyonu düşer
- Bloker, gradyanı yönünde motor son plağı terk eder
- Asetilkolin reseptörü yeniden aktive eder: kas gücü geri gelir
Endikasyonlar
- Cerrahinin sonunda orta veya derin rokuronyum ya da vekuronyum bloğunun geri döndürülmesi
- Yüksek doz rokuronyumdan sonra hemen geri döndürme
Yan etkiler
Sık
- Bulantı ve kusma
- Ağrı
- Hipotansiyon
- Baş ağrısı
- Disguzi (tat değişikliği)
Kontrendikasyonlar
- Sugammadekse veya bileşenlerine aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Hormonal kontraseptifler (oral ve oral olmayan)
- Progestojeni bağlar: atlanmış bir doza eşdeğerdir; 7 gün boyunca ek bir hormonal olmayan yöntem gerekir.
- Toremifen
- Rokuronyum veya vekuronyumu kompleksten yerinden eder ve iyileşmeyi geciktirir.
- Antikoagülanlar (K vitamini antagonistleri, heparinler, rivaroksaban, dabigatran)
- aPTT ve PT/INR'de küçük, geçici uzama.
- Cerrahiden sonra verilen, nöromüsküler bloğu güçlendiren ilaçlar
- Bloğun yineleme riski.
Neler izlenir
- Geri döndürmeden önce ve sonra dörtlü uyarı (train-of-four)
- Sonraki dakikalarda kalp hızı ve kan basıncı
- Yeterli spontan solunum sağlanana kadar ventilasyon ve satürasyon
- Anafilaksi belirtileri
Uygulama ve güvenlik
- İntravenöz bolus; atropin ve anafilaksi ilaçlarını hazır bulundurun.
- Yalnızca rokuronyum ve vekuronyumu geri döndürür; suksametonyum, atrakuryum veya sisatrakuryumdan sonra etkisizdir.
- Ağır böbrek yetmezliğinde veya diyalizde önerilmez.
Gebelik ve emzirme
Gebelikte yeterli veri yoktur; progestojenlerle etkileşimi sonraki günlerde hormonal kontraseptiflerin etkinliğini azaltır.
Hemşirelik bakımı
- Kalp hızını ve kan basıncını izleyin: belirgin bradikardide bildirin ve atropin hazırlayın.
- Yeterli spontan solunum ve açık havayolu doğrulanana kadar ventilasyon desteğini sürdürün.
- Hormonal kontrasepsiyon kullanan hastalara 7 gün boyunca ek bir hormonal olmayan yöntem kullanmalarını öğretin.
- Ekstübasyondan sonra bloğun yinelemesine ait belirtileri (güçsüzlük, yüzeyel solunum, desatürasyon) izleyin.
Farmakokinetik
- Metabolizma
- Karaciğerde metabolize edilmez veya karaciğerle atılmaz.
- Eliminasyon
- Böbrek yoluyla, neredeyse tamamı değişmeden ve kompleks hâlinde; ağır böbrek yetmezliği onu günlerce tutar.
- Yarılanma ömrü
- Normal böbrek fonksiyonunda yaklaşık 2 saat; böbrek yetmezliğinde çok daha uzun.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Sugammadeks neden neostigmin gibi atropin veya glikopironyum gerektirmez?
Çünkü asetilkolinesterazı inhibe etmez: muskarinik reseptörlerde asetilkolini artırmaz; yine de bradikardiye yol açabileceğinden atropin hazır tutulur.
Sugammadeks-rokuronyum kompleksini hangi organ elimine eder?
Böbrek; bu nedenle ağır böbrek yetmezliğinde önerilmez.
Oral kontraseptif kullanan bir hasta sugammadeks aldıktan sonra ne yapmalıdır?
Ürünün atlanmış doz önerilerine uymalı ve 7 gün boyunca ek bir hormonal olmayan yöntem kullanmalıdır.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: Nöromüsküler blok geri döndürücü ajanlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.