Ursodeoxycholsäure

Gallensäuren
Gallensäuren

Eine natürliche Gallensäure, mit der die Galle Cholesterin löst. Sie behandelt die primär biliäre Cholangitis und löst kleine Cholesterinsteine langsam auf.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Ursodiol, UDCA

Steckbrief

Group: Gallensäuren
Target: Zusammensetzung der Galle (Cholesterinsättigung und Gallensäurepool)
Used for: Auflösung röntgendurchlässiger
Key effects: Durchfall · Verdauungsbeschwerden und Bauchschmerzen
Monitor: Leberwerte
ATC: A05AA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ursodeoxycholsäure verringert die Synthese von Cholesterin in der Leber und dessen Sekretion in die Galle und senkt die intestinale Cholesterinresorption. In der Galle transportiert sie Cholesterin in Mizellen und verteilt es als Flüssigkristalle, sodass die Galle von steinbildend zu steinauflösend wechselt. Bei cholestatischen Lebererkrankungen ersetzt sie außerdem toxischere Gallensäuren im Gallensäurepool.

Senkt die Cholesterinsekretion aus der Leber in die Galle
Transportiert Cholesterin in Mizellen und Flüssigkristallen
Die Galle wird untersättigt und löst Cholesterinsteine langsam auf
Ersetzt bei Cholestase toxischere Gallensäuren

Indikationen

Auflösung röntgendurchlässiger, nicht verkalkter Gallenblasensteine bei Patienten mit hohem Operationsrisiko oder die eine Operation ablehnen Gallensteine (Cholezystolithiasis) →
Vorbeugung von Gallensteinen bei Menschen mit Adipositas, die rasch Gewicht verlieren
Primär biliäre Cholangitis Primär biliäre Cholangitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Verdauungsbeschwerden und Bauchschmerzen
Übelkeit oder Erbrechen
Kopfschmerzen
Haarausfall

Kontraindikationen

Verkalkte oder röntgendichte Steine und röntgendurchlässige Pigmentsteine (sie lösen sich nicht auf)
Notwendigkeit einer Cholezystektomie: anhaltende akute Cholezystitis, Cholangitis, Gallenwegsobstruktion, biliäre Pankreatitis oder biliodigestive Fistel
Allergie gegen Gallensäuren

Wichtige Wechselwirkungen

Gallensäurebinder (Colestyramin, Colestipol): Binden sie im Darm und verringern ihre Resorption
Aluminiumhaltige Antazida: Adsorbieren Gallensäuren und können ihre Wirkung verringern
Östrogene, orale Kontrazeptiva und Clofibrat: Steigern die Cholesterinsekretion in die Galle und können der Gallensteinauflösung entgegenwirken

Was überwacht wird

Leberwerte (AST, ALT, alkalische Phosphatase, GGT, Bilirubin) zu Beginn und regelmäßig
Sonographie zur Bestätigung der Gallensteinauflösung
Obstruktive Symptome bei Patienten mit Darmengstellen

Anwendung und Sicherheit

Oral mit dem Essen eingenommen, auf mehrere Einzeldosen verteilt wie verordnet.
Zeitlich getrennt von Gallensäurebindern und aluminiumhaltigen Antazida.
Die Auflösung von Gallensteinen dauert Monate, und die Steine können nach dem Absetzen wiederkehren.

Schwangerschaft und Stillzeit

Veröffentlichte Daten beim Menschen haben kein Risiko für Fehlbildungen oder andere Schäden gezeigt; die Entscheidung erfolgt individuell.

Pflege

Prüfen, ob Ausgangsleberwerte und Bildgebung vorliegen.
Nach Gallenkoliken, Fieber oder Ikterus fragen, die stattdessen eine Operation erfordern können.
Die Medikationsliste auf Gallensäurebinder, aluminiumhaltige Antazida und Östrogene prüfen.
Vermitteln, dass der Nutzen langsam eintritt und Kontrollsonographien und Blutuntersuchungen wichtig sind.

Pharmakokinetik

Resorption: Gut im Dünndarm resorbiert; starke First-Pass-Aufnahme durch die Leber
Verteilung: In Galle und Gallenblase angereichert; wenig gelangt in den Körperkreislauf
Metabolismus: In der Leber mit Glycin oder Taurin konjugiert; Kolonbakterien wandeln einen Teil in Lithocholsäure um
Elimination: Enterohepatischer Kreislauf, Verluste vor allem über den Stuhl

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Gallensteine kommen für eine Auflösung mit Ursodeoxycholsäure infrage?

Röntgendurchlässige, nicht verkalkte Cholesterinsteine; Pigmentsteine und verkalkte Steine nicht.

Wie hilft Ursodeoxycholsäure, Gallensteine aufzulösen?

Sie senkt die Cholesterinsekretion in die Galle und hält Cholesterin in Mizellen und Flüssigkristallen, sodass die Galle untersättigt wird.

Welche Arzneimittel erhöhen das Gallencholesterin und können ihr entgegenwirken?

Östrogene, orale Kontrazeptiva und Clofibrat.

Welche chronische Lebererkrankung ist eine Hauptindikation?

Die primär biliäre Cholangitis.