Ácido ursodesoxicólico

Mecanismo de ação

O ácido ursodesoxicólico reduz a síntese hepática e a secreção de colesterol na bile e diminui a absorção intestinal de colesterol. Na bile, transporta o colesterol em micelas e o dispersa como cristais líquidos, de modo que a bile deixa de formar cálculos e passa a dissolvê-los. Na doença hepática colestática, também substitui ácidos biliares mais tóxicos no pool de ácidos biliares.

1. Reduz a secreção de colesterol do fígado para a bile
2. Transporta o colesterol em micelas e cristais líquidos
3. A bile fica insaturada e dissolve lentamente os cálculos de colesterol
4. Substitui ácidos biliares mais tóxicos na doença colestática

Indicações

• Dissolução de cálculos da vesícula biliar radiotransparentes e não calcificados em pacientes com alto risco cirúrgico ou que recusam a cirurgia Cálculos biliares (colelitíase) →
• Prevenção de cálculos biliares em pessoas com obesidade que estão perdendo peso rapidamente
• Colangite biliar primária Colangite biliar primária →

Efeitos adversos

Frequentes

• Diarreia
• Indigestão e dor abdominal
• Náuseas ou vômitos
• Cefaleia
• Queda de cabelo

Contraindicações

• Cálculos calcificados ou radiopacos e cálculos pigmentares radiotransparentes (não se dissolvem)
• Necessidade de colecistectomia: colecistite aguda persistente, colangite, obstrução biliar, pancreatite biliar ou fístula biliointestinal
• Alergia a ácidos biliares

Interações importantes

Sequestradores de ácidos biliares (colestiramina, colestipol)

Ligam-se a ele no intestino e reduzem sua absorção

Antiácidos à base de alumínio

Adsorvem ácidos biliares e podem reduzir seu efeito

Estrogênios, contraceptivos orais e clofibrato

Aumentam a secreção de colesterol na bile e podem contrariar a dissolução dos cálculos

O que se monitora

• Provas hepáticas (AST, ALT, fosfatase alcalina, GGT, bilirrubina) no início e regularmente
• Ultrassonografia para confirmar a dissolução dos cálculos
• Sintomas obstrutivos em pacientes com estreitamento intestinal

Administração e segurança

• Tomado por via oral com alimentos, em doses fracionadas conforme prescrito.
• Espaçado dos sequestradores de ácidos biliares e dos antiácidos de alumínio.
• A dissolução dos cálculos leva meses, e eles podem voltar após a suspensão.

Gravidez e amamentação

Os dados humanos publicados não mostraram risco de defeitos congênitos ou outros danos; a decisão é individualizada.

Cuidados de enfermagem

• Confirme que provas hepáticas e exames de imagem basais estão disponíveis.
• Pergunte sobre cólica biliar, febre ou icterícia, que podem exigir cirurgia em vez disso.
• Revise a lista de medicamentos em busca de sequestradores, antiácidos de alumínio e estrogênios.
• Explique que o benefício é lento e que a ultrassonografia e os exames de sangue de seguimento são importantes.

Farmacocinética

Absorção

Bem absorvido no intestino delgado; forte captação hepática de primeira passagem

Distribuição

Concentrado na bile e na vesícula biliar; pouco chega à circulação sistêmica

Metabolismo

Conjugado no fígado com glicina ou taurina; as bactérias do colo convertem parte dele em ácido litocólico

Eliminação

Circulação êntero-hepática, com perdas principalmente nas fezes

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - URSODIOL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); DailyMed - URSODIOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ursodiol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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