Acide ursodésoxycholique
Acides biliaires
Acides biliaires
Acide biliaire naturel aidant la bile à dissoudre le cholestérol. Traite la cholangite biliaire primitive ; dissout lentement les petits calculs de cholestérol.
Aussi appelé: Ursodiol, AUDC
Fiche rapide
- Group
- Acides biliaires
- Target
- Composition de la bile (saturation en cholestérol et pool des acides biliaires)
- Used for
- Cholangite biliaire primitive
- Key effects
- Diarrhée · Dyspepsie et douleurs abdominales
- Monitor
- Bilan hépatique
- ATC
- A05AA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
L'acide ursodésoxycholique diminue la synthèse hépatique du cholestérol et sa sécrétion dans la bile, et réduit l'absorption intestinale du cholestérol. Dans la bile, il transporte le cholestérol dans des micelles et le disperse sous forme de cristaux liquides, si bien que la bile passe d'un état lithogène à un état qui dissout les calculs. Dans les hépatopathies cholestatiques, il remplace aussi des acides biliaires plus toxiques dans le pool des acides biliaires.
- Diminue la sécrétion de cholestérol du foie vers la bile
- Transporte le cholestérol dans des micelles et des cristaux liquides
- La bile devient insaturée et dissout lentement les calculs de cholestérol
- Remplace les acides biliaires plus toxiques dans les cholestases
Indications
- Dissolution des calculs vésiculaires radiotransparents non calcifiés chez les patients à haut risque chirurgical ou refusant la chirurgie Calculs biliaires (lithiase biliaire) →
- Prévention des calculs biliaires chez les personnes obèses en perte de poids rapide
- Cholangite biliaire primitive Cholangite biliaire primitive →
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée
- Dyspepsie et douleurs abdominales
- Nausées ou vomissements
- Céphalées
- Chute de cheveux
Contre-indications
- Calculs calcifiés ou radio-opaques et calculs pigmentaires radiotransparents (ils ne se dissolvent pas)
- Indication de cholécystectomie : cholécystite aiguë persistante, angiocholite, obstruction biliaire, pancréatite biliaire ou fistule bilio-digestive
- Allergie aux acides biliaires
Interactions principales
- Chélateurs des acides biliaires (colestyramine, colestipol)
- Le fixent dans l'intestin et diminuent son absorption
- Antiacides à base d'aluminium
- Adsorbent les acides biliaires et peuvent réduire son effet
- Œstrogènes, contraceptifs oraux et clofibrate
- Augmentent la sécrétion de cholestérol dans la bile et peuvent contrecarrer la dissolution des calculs
Surveillance
- Bilan hépatique (ASAT, ALAT, phosphatases alcalines, GGT, bilirubine) au début puis régulièrement
- Échographie pour confirmer la dissolution des calculs
- Symptômes occlusifs chez les patients ayant un rétrécissement intestinal
Administration et sécurité
- Pris par voie orale avec des aliments, en doses fractionnées selon la prescription.
- Espacé des chélateurs des acides biliaires et des antiacides à base d'aluminium.
- La dissolution des calculs prend des mois, et les calculs peuvent récidiver à l'arrêt.
Grossesse et allaitement
Les données humaines publiées n'ont pas montré de risque de malformations ni d'autre effet nocif ; la décision est individualisée.
Soins infirmiers
- Vérifier que le bilan hépatique et l'imagerie de base sont disponibles.
- Rechercher une colique biliaire, de la fièvre ou un ictère, qui peuvent plutôt nécessiter une chirurgie.
- Revoir la liste des médicaments à la recherche de chélateurs, d'antiacides à base d'aluminium et d'œstrogènes.
- Expliquer que le bénéfice est lent et que l'échographie et les analyses de suivi sont importantes.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bien absorbé dans l'intestin grêle ; forte captation hépatique de premier passage
- Distribution
- Concentré dans la bile et la vésicule biliaire ; peu atteint la circulation systémique
- Métabolisme
- Conjugué dans le foie à la glycine ou à la taurine ; les bactéries coliques en convertissent une partie en acide lithocholique
- Élimination
- Cycle entéro-hépatique, avec des pertes principalement dans les selles
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels calculs biliaires peuvent être dissous par l'acide ursodésoxycholique ?
Les calculs de cholestérol radiotransparents non calcifiés ; pas les calculs pigmentaires ni calcifiés.
Comment l'acide ursodésoxycholique aide-t-il à dissoudre les calculs biliaires ?
Il diminue la sécrétion de cholestérol dans la bile et maintient le cholestérol dans des micelles et des cristaux liquides, si bien que la bile devient insaturée.
Quels médicaments augmentent le cholestérol biliaire et peuvent contrecarrer son action ?
Les œstrogènes, les contraceptifs oraux et le clofibrate.
Quelle hépatopathie chronique en est une indication principale ?
La cholangite biliaire primitive.
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - URSODIOL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); DailyMed - URSODIOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ursodiol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.