Zonisamid

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ein Sulfonamid-Antiepileptikum mit sehr langer Halbwertszeit. Es blockiert Natrium- und T-Typ-Calciumkanäle und hemmt die Carboanhydrase.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: Spannungsgesteuerte Natriumkanäle und T-Typ-Calciumkanäle
Key effects: Schläfrigkeit · Appetitverlust
Monitor: Serumbicarbonat · Hautreaktionen und Fieber
ATC: N03AX15

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Zonisamid blockiert spannungsgesteuerte Natriumkanäle und verringert T-Typ-Calciumströme; so stabilisiert es neuronale Membranen und unterdrückt eine neuronale Hypersynchronisation. Es ist außerdem ein Carboanhydrasehemmer, was metabolische Azidose, Nierensteine und vermindertes Schwitzen erklärt.

Blockiert spannungsgesteuerte Natriumkanäle
Verringert T-Typ-Calciumströme
Neuronale Membranen stabilisieren sich und die Synchronie nimmt ab
Hemmt außerdem die Carboanhydrase (Azidose, Steine)

Indikationen

Zusatztherapie fokaler Anfälle bei Erwachsenen Epilepsie und epileptische Anfälle →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit
Appetitverlust
Schwindel und Gangunsicherheit
Unruhe oder Reizbarkeit
Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide oder Zonisamid

Wichtige Wechselwirkungen

Leberenzyminduktoren (Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital): Schnellere Clearance und kürzere Halbwertszeit von Zonisamid
Andere Carboanhydrasehemmer (Topiramat, Acetazolamid): Mehr metabolische Azidose, Hyperammonämie und Nierensteine

Was überwacht wird

Serumbicarbonat
Schwitzen und Körpertemperatur bei Kindern
Hautreaktionen und Fieber
Nierenfunktion und Zeichen von Steinen

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe als Kapseln
Eine gute Flüssigkeitszufuhr hilft, Nierensteinen vorzubeugen
Ausschleichend absetzen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; wie bei anderen Antiepileptika werden Nutzen und Risiken unter fachärztlicher Betreuung abgewogen.

Pflege

Vor der ersten Dosis nach einer Allergie gegen Sulfonamid-Arzneimittel fragen
Anleiten, Ausschlag, Fieber, Halsschmerzen oder wunde Stellen im Mund sofort zu melden
Zu reichlicher Flüssigkeitszufuhr anhalten und auf Flankenschmerzen achten
Bei Kindern in heißem Wetter auf vermindertes Schwitzen achten

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert
Metabolismus: In der Leber, teilweise über CYP3A4; Induktoren verkürzen seine Halbwertszeit
Halbwertszeit: Sehr lang: etwa 63 Stunden im Plasma

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Zonisamid bei Menschen mit Allergie gegen Sulfonamide kontraindiziert?

Zonisamid ist ein Sulfonamid; bei erneuter Gabe eines Sulfonamids können schwere Reaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom auftreten.

Welches Antiepileptikum teilt mit Zonisamid Nierensteine, Azidose und vermindertes Schwitzen?

Topiramat; beide hemmen die Carboanhydrase.

Was bedeutet die lange Halbwertszeit von Zonisamid für das Fließgleichgewicht?

Bei einer Plasmahalbwertszeit von etwa 63 Stunden dauert es nach jeder Änderung viele Tage, bis das Fließgleichgewicht (Steady State) erreicht ist.