Zonisamida
Medicamentos anticrises
Medicamentos anticrises
Anticrise do grupo das sulfonamidas com meia-vida muito longa. Bloqueia canais de sódio e de cálcio do tipo T e inibe a anidrase carbônica.
Ficha rápida
- Group
- Medicamentos anticrises
- Target
- Canais de sódio dependentes de voltagem e canais de cálcio do tipo T
- Key effects
- Sonolência · Perda de apetite
- Monitor
- Bicarbonato sérico · Reações cutâneas e febre
- ATC
- N03AX15
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A zonisamida bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem e reduz as correntes de cálcio do tipo T, estabilizando as membranas neuronais e suprimindo a hipersincronização neuronal. Também é um inibidor da anidrase carbônica, o que explica a acidose metabólica, os cálculos renais e a redução da sudorese.
- Bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem
- Reduz as correntes de cálcio do tipo T
- As membranas neuronais se estabilizam e a sincronia cai
- Também inibe a anidrase carbônica (acidose, cálculos)
Indicações
- Tratamento adjuvante das crises focais em adultos Epilepsia e crises epilépticas →
Efeitos adversos
Frequentes
- Sonolência
- Perda de apetite
- Tontura e instabilidade
- Agitação ou irritabilidade
- Dificuldade de memória e de concentração
Contraindicações
- Hipersensibilidade às sulfonamidas ou à zonisamida
Interações importantes
- Indutores das enzimas hepáticas (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital)
- Depuração mais rápida e meia-vida mais curta da zonisamida
- Outros inibidores da anidrase carbônica (topiramato, acetazolamida)
- Mais acidose metabólica, hiperamonemia e cálculos renais
O que se monitora
- Bicarbonato sérico
- Sudorese e temperatura corporal em crianças
- Reações cutâneas e febre
- Função renal e sinais de cálculos
Administração e segurança
- Administrada por via oral, em cápsulas
- Uma boa ingestão de líquidos ajuda a prevenir cálculos renais
- Retirada de forma gradual
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; como com outros medicamentos anticrises, os benefícios e riscos são pesados com acompanhamento especializado.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre alergia a medicamentos sulfonamídicos antes da primeira dose
- Orientar a relatar de imediato erupção cutânea, febre, dor de garganta ou feridas na boca
- Incentivar a ingestão abundante de líquidos e observar dor no flanco
- Observar nas crianças redução da sudorese em clima quente
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida por via oral
- Metabolismo
- No fígado, em parte pela CYP3A4; os indutores encurtam sua meia-vida
- Meia-vida
- Muito longa: cerca de 63 horas no plasma
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Por que a zonisamida é contraindicada em pessoas alérgicas a sulfas?
A zonisamida é uma sulfonamida; reações graves como a síndrome de Stevens-Johnson podem ocorrer quando uma sulfonamida é administrada novamente.
Qual medicamento anticrise compartilha os cálculos renais, a acidose e a redução da sudorese da zonisamida?
O topiramato; ambos inibem a anidrase carbônica.
O que a meia-vida longa da zonisamida significa para o estado de equilíbrio?
Com uma meia-vida plasmática de cerca de 63 horas, leva muitos dias para atingir o estado de equilíbrio após cada mudança.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Zonisamide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - ZONISAMIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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