Zonisamide
Médicaments antiépileptiques
Médicaments antiépileptiques
Un antiépileptique sulfamidé à demi-vie très longue. Il bloque les canaux sodiques et calciques de type T et inhibe l'anhydrase carbonique.
Fiche rapide
- Group
- Médicaments antiépileptiques
- Target
- Canaux sodiques voltage-dépendants et canaux calciques de type T
- Key effects
- Somnolence · Perte d'appétit · Vertiges et instabilité
- Monitor
- Bicarbonates sériques · Réactions cutanées et fièvre
- ATC
- N03AX15
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le zonisamide bloque les canaux sodiques voltage-dépendants et réduit les courants calciques de type T, ce qui stabilise les membranes neuronales et supprime l'hypersynchronisation neuronale. C'est aussi un inhibiteur de l'anhydrase carbonique, ce qui explique l'acidose métabolique, les calculs rénaux et la diminution de la transpiration.
- Bloque les canaux sodiques voltage-dépendants
- Réduit les courants calciques de type T
- Les membranes neuronales se stabilisent et la synchronisation diminue
- Inhibe aussi l'anhydrase carbonique (acidose, calculs)
Indications
- Traitement d'appoint des crises focales chez l'adulte Épilepsie et crises d'épilepsie →
Effets indésirables
Fréquents
- Somnolence
- Perte d'appétit
- Vertiges et instabilité
- Agitation ou irritabilité
- Troubles de la mémoire et de la concentration
Contre-indications
- Hypersensibilité aux sulfamides ou au zonisamide
Interactions principales
- Inducteurs des enzymes hépatiques (carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital)
- Clairance plus rapide et demi-vie plus courte du zonisamide
- Autres inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (topiramate, acétazolamide)
- Acidose métabolique, hyperammoniémie et calculs rénaux accrus
Surveillance
- Bicarbonates sériques
- Transpiration et température corporelle chez l'enfant
- Réactions cutanées et fièvre
- Fonction rénale et signes de calculs
Administration et sécurité
- Voie orale, en gélules
- Des apports hydriques suffisants aident à prévenir les calculs rénaux
- Arrêt progressif
Grossesse et allaitement
Les données humaines sont limitées ; comme pour les autres antiépileptiques, bénéfices et risques sont pesés avec un suivi spécialisé.
Soins infirmiers
- Rechercher une allergie aux médicaments sulfamidés avant la première prise
- Apprendre au patient à signaler immédiatement éruption, fièvre, mal de gorge ou lésions buccales
- Encourager à boire abondamment et surveiller les douleurs lombaires
- Surveiller chez l'enfant une transpiration réduite par temps chaud
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorbé par voie orale
- Métabolisme
- Hépatique, en partie par le CYP3A4 ; les inducteurs raccourcissent sa demi-vie
- Demi-vie
- Très longue : environ 63 heures dans le plasma
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le zonisamide est-il contre-indiqué chez les personnes allergiques aux sulfamides ?
Le zonisamide est un sulfamide ; des réactions graves comme le syndrome de Stevens-Johnson peuvent survenir lors d'une nouvelle exposition à un sulfamide.
Quel antiépileptique partage les calculs rénaux, l'acidose et la diminution de la transpiration du zonisamide ?
Le topiramate ; tous deux inhibent l'anhydrase carbonique.
Que signifie la longue demi-vie du zonisamide pour l'état d'équilibre ?
Avec une demi-vie plasmatique d'environ 63 heures, il faut de nombreux jours pour atteindre l'état d'équilibre après chaque modification.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Zonisamide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - ZONISAMIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.