Agujero macular
Un pequeño agujero de espesor completo en el centro de la retina causa una mancha ciega central y deformación. La cirugía cierra la mayoría.
Ficha rápida
- Signos clave
- Visión central borrosa en un ojo
- Diagnóstico
- OCT
Signos de alarma ↓
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Qué es
Un defecto de espesor completo de la retina neurosensorial en la fóvea. La mayoría es idiopática, causada por la tracción del vítreo sobre la fóvea mientras se desprende, típicamente en mujeres mayores. Causa visión central borrosa, deformación y una mancha ciega central en un ojo. La cirugía de vitrectomía cierra la mayoría de los agujeros y mejora la visión.
A quién afecta
Más frecuente en mujeres de sesenta y setenta años; casi siempre en un ojo, con un riesgo pequeño en el otro.
Causas
- Tracción del vítreo durante el desprendimiento posterior (idiopático)
- Trauma
- Miopía alta
- Edema macular crónico
Factores de riesgo
- Sexo femenino
- Edad mayor de 60 años
- Miopía alta
- Trauma ocular
Fisiopatología
Mientras el vítreo se separa, tira hacia adelante de la fóvea, que se rompe y se abre. Los bordes del agujero se levantan y se pierden los fotorreceptores del centro, lo que crea un escotoma central.
Clasificación
- Por estadio, desde el agujero inminente hasta el de espesor completo con desprendimiento completo del vítreo
- Por el tamaño del agujero en la OCT
Síntomas y signos
- Visión central borrosa en un ojo
- Deformación de las líneas rectas (metamorfopsia)
- Una mancha central oscura o faltante
- Dificultad para leer
Diagnóstico
- Clínico
- El fondo de ojo con lámpara de hendidura muestra un defecto redondo y rojo en la fóvea; la rejilla de Amsler muestra deformación o un centro faltante.
- Pruebas
- Sin exámenes de laboratorio.
- Imágenes
- La OCT confirma el diagnóstico, mide el agujero y lo estadifica.
Diagnóstico diferencial
- Agujero macular lamelar
- Membrana epirretiniana con seudoagujero
- Degeneración macular neovascular
- Coriorretinopatía serosa central
Objetivo del tratamiento
Cerrar el agujero para recuperar la visión central.
Tratamiento
- Quirúrgico
- Vitrectomía con pelado de la membrana limitante interna y burbuja de gas, con posición de la cabeza durante algunos días tras la cirugía.
- Seguimiento
- Observación de los agujeros inminentes, algunos de los cuales se cierran solos.
Complicaciones
- Escotoma central permanente si no se trata
- Después de la cirugía: catarata, desprendimiento de retina, presión ocular elevada
Pronóstico
La cirugía cierra la mayoría de los agujeros; operar antes agujeros más pequeños da mejor visión.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué causa la mayoría de los agujeros maculares?
La tracción del vítreo sobre la fóvea mientras se desprende (idiopático).
¿Qué examen confirma un agujero macular?
La tomografía de coherencia óptica (OCT).
¿Cómo se trata un agujero macular de espesor completo?
Con vitrectomía, pelado de la membrana limitante interna y una burbuja de gas.
En oftalmología
Conexiones
Enfermedades relacionadas2
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Macular Hole (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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