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Desprendimiento de retina !
El desprendimiento de retina ocurre cuando la retina, la capa que capta la luz al fondo del ojo, se separa; amenaza la visión y es una urgencia.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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En histología
En semiología
En fisiología
Qué es
Separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario subyacente, lo que la priva del aporte sanguíneo de la coroides. Es una urgencia que amenaza la visión, sobre todo antes de que se desprenda la mácula.
A quién afecta
Es más frecuente en adultos de mediana edad y mayores y en personas con miopía alta. El trauma ocular y la cirugía ocular previa son causas frecuentes en pacientes jóvenes.
Causas
- Regmatógeno: un desgarro o agujero retiniano deja pasar líquido bajo la retina (el más frecuente)
- Traccional: membranas fibrovasculares halan la retina (retinopatía diabética proliferativa)
- Exudativo: se acumula líquido bajo la retina sin desgarro (inflamación, tumor, hipertensión grave, preeclampsia)
Factores de riesgo
- Miopía alta
- Desprendimiento posterior del vítreo con la edad
- Cirugía de catarata previa
- Trauma ocular
- Degeneración en empalizada (lattice) de la retina periférica
- Desprendimiento en el otro ojo o antecedente familiar
- Retinopatía diabética proliferativa
Fisiopatología
Con la edad el vítreo se licúa y se separa de la retina. Donde está firmemente adherido, la tracción puede romper la retina, y el vítreo líquido pasa por la rotura y la levanta. Los fotorreceptores desprendidos pierden el aporte de la coroides y degeneran con el tiempo; cuando se compromete la mácula, cae la visión central.
Clasificación
- Regmatógeno, traccional o exudativo (seroso)
- Con mácula aplicada o con mácula desprendida
Síntomas y signos
- Moscas volantes nuevas y súbitas
- Destellos de luz (fotopsias)
- Una sombra o cortina que avanza por el campo visual
- Pérdida de la visión central cuando se desprende la mácula
- Sin dolor
Diagnóstico
- Clínico
- El fondo de ojo con dilatación, oftalmoscopia indirecta e indentación escleral muestra la retina elevada y las roturas. Células pigmentadas en el vítreo anterior («polvo de tabaco») sugieren un desgarro. Se documentan la agudeza visual y el campo.
- Pruebas
- No hay exámenes de laboratorio de rutina. En el desprendimiento exudativo se busca la causa inflamatoria, infecciosa o sistémica.
- Imágenes
- Ecografía ocular modo B cuando una catarata o una hemorragia impiden ver. La tomografía de coherencia óptica muestra si la mácula está aplicada.
Diagnóstico diferencial
- Desprendimiento posterior del vítreo sin desgarro
- Retinosquisis
- Hemorragia vítrea
- Desprendimiento coroideo
- Aura migrañosa (destellos sin moscas volantes)
Objetivo del tratamiento
Cerrar todas las roturas y reaplicar la retina lo antes posible, idealmente antes de que se desprenda la mácula, para conservar la visión.
Tratamiento
- Procedimiento
- Retinopexia con láser o crioterapia alrededor de un desgarro sin desprendimiento, que crea una cicatriz que sella la retina y evita el desprendimiento.
- Procedimiento
- Retinopexia neumática: una burbuja de gas inyectada en el ojo empuja la retina a su lugar, seguida de láser o crioterapia; exige una posición específica de la cabeza.
- Quirúrgico
- Cerclaje escleral o vitrectomía vía pars plana con taponamiento de gas o aceite de silicona, según el tipo y la extensión del desprendimiento.
- Médico
- Desprendimiento exudativo: tratamiento de la causa (inflamación, tumor, hipertensión); por lo general no requiere cirugía.
- Seguimiento
- Seguimiento para detectar nuevos desgarros o redesprendimiento, y examen del otro ojo.
Complicaciones
- Pérdida permanente de visión central o periférica
- Vitreorretinopatía proliferativa (cicatrización) y redesprendimiento
- Catarata tras vitrectomía
- Aumento de la presión ocular tras gas o aceite de silicona
- Desprendimiento en el otro ojo
Pronóstico
La mayoría de los desprendimientos se reaplican con cirugía. La visión final depende sobre todo de si la mácula se comprometió y por cuánto tiempo; los desprendimientos con mácula aplicada reparados a tiempo tienen el mejor resultado.
Prevención
- Examen urgente ante moscas volantes o destellos nuevos
- Tratamiento de los desgarros retinianos sintomáticos
- Protección ocular en deportes de contacto y trabajos de riesgo
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tríada de síntomas sugiere un desprendimiento de retina regmatógeno?
Moscas volantes súbitas, destellos de luz y una sombra o cortina que avanza en el campo visual, sin dolor.
¿Cuáles son los tres tipos de desprendimiento de retina?
Regmatógeno (por una rotura), traccional (halado por membranas) y exudativo (líquido sin rotura).
¿Por qué importa el estado de la mácula en un desprendimiento de retina?
Si la mácula sigue aplicada, la reparación urgente puede conservar la visión central; una vez desprendida, el resultado visual es peor.
¿Qué examen se usa cuando una catarata densa o una hemorragia impiden ver la retina?
La ecografía ocular modo B.
¿Qué defecto refractivo es un factor de riesgo importante de desprendimiento de retina?
La miopía alta, porque el ojo largo tiene una retina periférica más delgada y cambios vítreos más tempranos.
Enfermedades relacionadas
- Retinopatía diabética
- Catarata
- Fractura del piso de la órbita (blowout)
- Uveítis
- Migraña
- Estrabismo y ambliopía
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Retinal Detachment (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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