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Mácula !
La mácula es una pequeña zona amarillenta en el centro de la retina, con una fosita central (la fóvea); da la visión central nítida para leer y ver rostros.
Nombre oficial: Mácula Lútea
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Una mancha amarillenta de 5 mm en el centro de la retina, con una pequeña depresión central (la fóvea).
Qué hace
Da la visión central nítida y de colores para leer y reconocer caras.
Datos clave
- Ubicación
- Polo posterior, ~4 mm temporal al disco óptico; fóvea en su centro
- Irrigación
- Coroides (la fóvea no tiene vasos retinianos)
- Función
- Visión central nítida y de colores (solo conos en la fóvea)
Relaciones
- Superficial
- Epitelio pigmentario de la retina, membrana de Bruch y coriocapilar, que irriga la fóvea
- Profundo
- Vítreo; una adherencia anormal de la hialoides posterior puede traccionarla (tracción vitreomacular, agujero macular)
- Medial
- Papila óptica, del lado nasal, unida a ella por el haz papilomacular de fibras nerviosas
- Lateral
- Retina temporal, cuyas fibras nerviosas rodean la mácula por arriba y por abajo y se encuentran en el rafe horizontal
Cómo se localiza
En el fondo de ojo es la zona más oscura, temporal a la papila, sin vasos grandes, con un reflejo foveal brillante en el centro en los ojos jóvenes. Para verla, se pide a la persona que mire directamente la luz del oftalmoscopio.
Exploración
- Rejilla de Amsler: líneas onduladas o ausentes (metamorfopsia, escotoma) sugieren enfermedad macular
- Agudeza visual y visión de colores: ambas bajan pronto en la enfermedad macular
- Recuperación tras deslumbramiento (fotoestrés): si la agudeza tarda en volver tras una luz intensa, el problema está en la mácula más que en el nervio óptico
En imágenes
La OCT muestra en corte la depresión foveal, el líquido, las drusas, los agujeros y las membranas; la angiografía con fluoresceína muestra los vasos nuevos que filtran; la autofluorescencia del fondo traza la atrofia del epitelio pigmentario.
Problemas frecuentes
- Degeneración macular relacionada con la edad: la visión central se nubla o se deforma (las líneas rectas se ven onduladas); la forma húmeda puede empeorar rápido.
- Edema macular diabético: el líquido hincha la mácula y nubla la visión para leer.
- Agujero o membrana macular: un orificio o un pliegue en la retina central.
Cómo se diagnostica
Una cuadrícula (rejilla de Amsler) en casa, examen de fondo de ojo con dilatación y OCT.
Tratamiento
- Inyecciones periódicas dentro del ojo (anti-VEGF) para la degeneración macular húmeda y el edema macular.
- Suplementos vitamínicos en algunos casos de degeneración macular seca.
- Vitrectomía para los agujeros y las membranas.
Correlación clínica
- La hidroxicloroquina y la cloroquina pueden dañarla (maculopatía en ojo de buey), por eso se tamiza a quienes las usan por largo tiempo
- Estrella macular: exudados en rayos alrededor de la fóvea en la retinopatía hipertensiva grave y en la neurorretinitis
- Coriorretinopatía serosa central: líquido bajo la mácula, típica de hombres jóvenes y asociada al uso de esteroides
- El edema macular quístico puede aparecer tras la cirugía de catarata o en la uveítis
Variantes anatómicas
- Una arteria ciliorretiniana, de la circulación ciliar (coroidea), que entra por el borde de la papila, irriga parte de la mácula en una minoría importante de ojos (las cifras varían según el método); puede conservar la visión central en una oclusión de la arteria central de la retina
Desarrollo
La fóvea es inmadura al nacer; sus conos se agrupan más y la depresión se profundiza durante los primeros años de vida.
Enfermedades relacionadas
- Enfermedad de Tay-Sachs
- Enfermedad de Sandhoff
- Deficiencia del activador de GM2 (gangliosidosis GM2, variante AB)
- Gangliosidosis GM1
- Retinopatía diabética
- Degeneración macular relacionada con la edad
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué aparece una mancha rojo cereza en la mácula en la oclusión de la arteria central de la retina?
La retina interna se pone pálida y la fóvea, delgada, deja ver la coroides roja.
¿En qué se diferencian las formas seca y húmeda de la degeneración macular relacionada con la edad?
Seca: drusas y atrofia lenta; húmeda: vasos coroideos nuevos atraviesan la membrana de Bruch y filtran o sangran; se trata con inyecciones anti-VEGF.
¿Qué prueba sencilla detecta la distorsión por enfermedad macular?
La rejilla de Amsler: líneas onduladas o ausentes (metamorfopsia, escotoma) sugieren enfermedad macular.
¿Por qué se vigila la mácula en quienes usan hidroxicloroquina por largo tiempo?
El fármaco puede dañar la mácula y producir una maculopatía en ojo de buey.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- macula lutea TA2 6784
- Español oficial (DeCS)
- Mácula Lútea DeCS D008266
- Inglés (TA2)
- Macula
- También llamado
- mancha amarilla
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Eye Fovea; Macular Degeneration.
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