Enfermedades · Cabeza y cuello
Degeneración macular relacionada con la edad !
La degeneración macular relacionada con la edad es el deterioro de la mácula, el centro de la retina, en adultos mayores; daña la visión central.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
En histología
En fisiología
Por qué ocurre
- Cómo envejecen los órganos: cambios normales frente a enfermedad
- Estrés oxidativo y lesión por radicales libres
- Envejecimiento celular: telómeros, daño del ADN, senescencia y proteostasis
Qué es
Degeneración progresiva de la mácula en adultos mayores que afecta el epitelio pigmentario de la retina, la membrana de Bruch y la coroides. Daña la visión central, mientras que la visión periférica suele conservarse.
A quién afecta
Es una causa principal de pérdida visual irreversible en adultos mayores en el mundo. Se vuelve más frecuente a medida que envejece la población, también en Latinoamérica.
Causas
- Cambios del epitelio pigmentario de la retina y de la membrana de Bruch asociados a la edad
- Susceptibilidad genética (genes de la vía del complemento y otros)
- Estrés oxidativo e inflamación crónica
Factores de riesgo
- Edad mayor de unos 55 años
- Tabaquismo (el principal factor modificable)
- Antecedente familiar
- Ascendencia blanca
- Enfermedad cardiovascular, hipertensión, dislipidemia
- Obesidad y dieta pobre en antioxidantes
Fisiopatología
Se acumulan depósitos llamados drusas entre el epitelio pigmentario y la membrana de Bruch, que alteran el intercambio con la coroides. En la forma seca (atrófica), el epitelio y los fotorreceptores mueren lentamente. En la forma húmeda (neovascular), crecen vasos nuevos desde la coroides bajo la retina, que filtran y sangran, con pérdida más rápida de la visión central y cicatrización.
Clasificación
- Temprana e intermedia: drusas y cambios pigmentarios
- Tardía seca: atrofia geográfica
- Tardía húmeda: neovascular (exudativa)
Síntomas y signos
- Visión central borrosa de forma gradual; dificultad para leer y reconocer caras
- Las líneas rectas se ven onduladas (metamorfopsia)
- Una mancha oscura o vacía en el centro de la visión
- Necesidad de más luz; menor contraste
- Forma húmeda: pérdida central más rápida, a veces súbita
Diagnóstico
- Clínico
- El fondo de ojo con dilatación muestra drusas, cambios pigmentarios, atrofia o hemorragia y exudado. La rejilla de Amsler detecta la distorsión y se usa para el control en casa.
- Pruebas
- Medición de la agudeza visual. La angiografía con fluoresceína o con verde de indocianina identifica y tipifica la neovascularización coroidea.
- Imágenes
- La tomografía de coherencia óptica (OCT) muestra drusas, atrofia y líquido, y guía el tratamiento; la angio-OCT muestra los neovasos sin colorante. La autofluorescencia del fondo delimita la atrofia.
Diagnóstico diferencial
- Edema macular diabético
- Coriorretinopatía serosa central
- Agujero macular o membrana epirretiniana
- Distrofias maculares hereditarias
- Neovascularización coroidea miópica
- Catarata (cuando la visión borrosa es difusa)
Objetivo del tratamiento
Frenar la progresión, tratar con prontitud la enfermedad neovascular para conservar la visión central y ayudar a aprovechar al máximo la visión restante.
Tratamiento
- Estilo de vida
- Dejar de fumar, dieta rica en verduras de hoja verde y pescado, y control de los factores de riesgo cardiovascular.
- Médico
- Suplementos de vitaminas antioxidantes y minerales de una fórmula específica frenan la progresión en la enfermedad intermedia; no se ha demostrado que prevengan la temprana.
- Médico
- DMAE húmeda: inyecciones intravítreas repetidas de anti-VEGF, el tratamiento estándar, que secan la mácula y estabilizan o mejoran la visión.
- Seguimiento
- Control en casa con la rejilla de Amsler y revisiones periódicas con OCT; los intervalos de inyección se ajustan a la actividad de la enfermedad.
- Rehabilitación
- Rehabilitación de baja visión: lupas, iluminación, letra grande y entrenamiento para usar la visión periférica.
Complicaciones
- Ceguera legal en el centro de la visión
- Hemorragia subretiniana y cicatriz disciforme
- Alucinaciones visuales (síndrome de Charles Bonnet)
- Caídas, depresión y pérdida de autonomía
Pronóstico
La DMAE seca suele progresar lentamente a lo largo de años. El tratamiento anti-VEGF ha mejorado mucho el pronóstico de la forma húmeda, aunque a menudo se necesita tratamiento prolongado y puede perderse algo de visión. La visión periférica suele conservarse.
Prevención
- No fumar
- Dieta saludable y control del riesgo cardiovascular
- Exámenes oculares periódicos desde la mediana edad, sobre todo con antecedente familiar
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué son las drusas?
Depósitos extracelulares amarillos entre el epitelio pigmentario de la retina y la membrana de Bruch, signo característico de la DMAE temprana.
¿Qué diferencia la DMAE húmeda de la seca?
La húmeda tiene neovascularización coroidea que filtra y sangra; la seca muestra drusas y atrofia lenta sin neovasos.
¿Cuál es el tratamiento estándar de la DMAE neovascular?
Inyecciones intravítreas repetidas de anti-VEGF.
¿Qué prueba sencilla detecta la metamorfopsia y se usa en casa?
La rejilla de Amsler.
¿Cuál es el principal factor de riesgo modificable de la DMAE?
El tabaquismo.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Macular Degeneration (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
