Dermatitis seborreica !
Erupción frecuente y recurrente con escamas amarillas y grasosas en cuero cabelludo, cara y pecho; en los bebés se llama costra láctea.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
Por qué ocurre
Qué es
Enfermedad inflamatoria crónica y recurrente de las zonas ricas en glándulas sebáceas (cuero cabelludo, cejas, alas de la nariz, orejas, pecho), asociada con la levadura Malassezia. La caspa es su forma más leve y la costra láctea es la forma del lactante.
A quién afecta
Muy frecuente en todas las poblaciones, con dos picos: lactantes en los tres primeros meses de vida y adultos desde la adolescencia hasta cerca de los 50 años. Es más frecuente en hombres. Es mucho más común y grave en personas con infección por VIH y en la enfermedad de Parkinson.
Causas
- Respuesta inflamatoria anormal a las levaduras Malassezia que viven en la piel grasa
- Actividad de las glándulas sebáceas, por lo que aparece en la lactancia (hormonas maternas) y después de la pubertad
- Alteraciones de la barrera cutánea y susceptibilidad genética
Factores de riesgo
- Infección por VIH, en la que puede ser una pista temprana
- Enfermedad de Parkinson y otros trastornos neurológicos
- Estrés, cansancio, clima frío y seco
- Trastorno por consumo de alcohol y obesidad
- Algunos medicamentos (por ejemplo ciertos antipsicóticos y el litio)
Fisiopatología
Malassezia degrada los lípidos del sebo en ácidos grasos libres irritantes. En personas susceptibles esto desencadena inflamación y un recambio más rápido de la epidermis, lo que produce enrojecimiento y escamas grasosas donde abunda el sebo.
Clasificación
- Infantil: costra láctea en el cuero cabelludo, a veces con pliegues y zona del pañal
- Del adulto: cuero cabelludo (caspa), cara, orejas, pecho y pliegues
- Formas graves o extensas en la inmunosupresión
Síntomas y signos
- Escamas amarillentas y grasosas sobre placas rojas en el cuero cabelludo
- Enrojecimiento y descamación de cejas, alas de la nariz, surcos nasogenianos y detrás de las orejas
- Descamación del borde de los párpados (blefaritis seborreica)
- Placas en la parte central del pecho y en los pliegues
- Picazón leve; empeora con el estrés y el clima frío
- En lactantes: costras amarillas gruesas y adheridas en el cuero cabelludo que no molestan al bebé
Diagnóstico
- Clínico
- El diagnóstico es clínico, por las escamas grasosas típicas en zonas ricas en sebo y el curso recurrente.
- Pruebas
- Usualmente ninguno. Raspado de piel con hidróxido de potasio para descartar tiña de la cabeza, prueba de VIH en enfermedad grave o súbita, y biopsia solo si el diagnóstico es dudoso.
- Imágenes
- No se necesitan.
Diagnóstico diferencial
- Psoriasis del cuero cabelludo (placas más gruesas, plateadas y bien delimitadas)
- Dermatitis atópica (sobre todo en lactantes)
- Tiña de la cabeza y tiña de la cara
- Rosácea y lupus eritematoso en la cara
- Dermatitis de contacto
Objetivo del tratamiento
Controlar el enrojecimiento, la descamación y la picazón y reducir los brotes, ya que la enfermedad se controla pero no se cura.
Tratamiento
- Médico
- Antimicóticos tópicos como ketoconazol o ciclopirox, en champú para el cuero cabelludo y en crema para la cara y el cuerpo.
- Médico
- Ciclos cortos de corticoides tópicos de baja potencia o inhibidores tópicos de la calcineurina para los brotes en la cara.
- Conservador
- Champús medicados con piritionato de zinc, sulfuro de selenio o alquitrán de hulla; en lactantes, ablandar las costras con un emoliente y cepillar suavemente.
- Estilo de vida
- Lavado regular, manejo del estrés y evitar productos irritantes; uso de mantenimiento de un champú antimicótico.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Sobreinfección bacteriana o por levaduras
- Blefaritis seborreica e irritación ocular
- Atrofia o telangiectasias de la piel por uso excesivo de corticoides tópicos en la cara
- Malestar psicológico por lesiones visibles en la cara
Pronóstico
La costra láctea suele desaparecer en el primer año de vida. En adultos la enfermedad es crónica, con brotes y remisiones, pero se controla bien con tratamiento de mantenimiento.
Prevención
- Uso de mantenimiento de champú medicado o antimicótico para reducir las recaídas
- Higiene diaria suave del cuero cabelludo y la cara
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué microorganismo se asocia con la dermatitis seborreica?
Las levaduras Malassezia.
¿Cómo se llama la forma del lactante?
Costra láctea: costras amarillas, gruesas y grasosas en el cuero cabelludo en los primeros meses de vida.
¿Qué dos enfermedades se asocian clásicamente con la dermatitis seborreica grave del adulto?
La infección por VIH y la enfermedad de Parkinson.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
Antimicóticos tópicos como champú o crema de ketoconazol, con ciclos cortos de corticoides tópicos suaves en los brotes.
Enfermedades relacionadas
- Infección por VIH y sida
- Enfermedad de Parkinson
- Dermatitis atópica
- Pediculosis (de la cabeza, del cuerpo y del pubis)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Seborrheic dermatitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
