Piel !

La piel del miembro inferior lo cubre de la cadera a los dedos; protege, ayuda a regular la temperatura y percibe el tacto, el dolor y la presión.

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Qué es

La cubierta externa del miembro inferior.

Qué hace

Protege las capas profundas. Desactívela en Capas para ver el interior.

Datos clave

Ubicación: Cubre toda la superficie del cuerpo; se continúa con las mucosas en los orificios; es más gruesa en las plantas y la espalda y más delgada en los párpados
Irrigación: Plexos dérmico y subdérmico alimentados por arterias perforantes cutáneas directas, musculocutáneas y fasciocutáneas
Nervio: Ramas cutáneas de los nervios espinales y craneales, distribuidas en dermatomas; fibras simpáticas a las glándulas sudoríparas, los músculos erectores del pelo y los vasos
Función: Barrera frente a la pérdida de agua, los microbios y la luz ultravioleta; regulación de la temperatura; sensibilidad al tacto, el dolor y la temperatura; síntesis de vitamina D

Relaciones

Superficial: Estrato córneo, la barrera queratinizada de células muertas, que se continúa con las mucosas en los orificios del cuerpo
Profundo: Hipodermis y luego la fascia profunda; los nervios cutáneos y las venas superficiales corren por la grasa subcutánea
Contenido: Epidermis: queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y de Merkel; dermis: fibras de colágeno y elásticas, folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, corpúsculos de Meissner y de Pacini

Cómo se localiza

Los dermatomas se exploran en puntos sensitivos clave; en el miembro inferior, L4 sobre el maléolo medial, L5 en el dorso del pie a la altura de la tercera articulación MTF y S1 en la cara lateral del talón. En la planta, tabiques fibrosos fijan la piel a la aponeurosis plantar y dividen la grasa del talón en cámaras que amortiguan.

Exploración

El tacto fino y el pinchazo explorados dermatoma por dermatoma localizan una lesión de raíz nerviosa o de médula espinal
Prueba del monofilamento en la planta: no percibirlo indica pérdida de la sensibilidad protectora en la neuropatía diabética
La discriminación de dos puntos es más fina en las yemas de los dedos y los labios, y más gruesa en la espalda

En imágenes

La ecografía de alta frecuencia muestra la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo, y detecta abscesos y cuerpos extraños; la dermatoscopia amplía las lesiones pigmentadas.

Correlación clínica

Profundidad de las quemaduras: superficial (solo epidermis), de espesor parcial (llega a la dermis, dolorosa, con ampollas), de espesor total (atraviesa la dermis, acartonada e insensible)
Las lesiones por presión aparecen sobre prominencias óseas como el sacro, los talones y las tuberosidades isquiáticas
Las úlceras neuropáticas de la planta se forman bajo las cabezas metatarsianas y el talón, donde la carga es mayor
Los queloides crecen más allá de los bordes de la herida original, a diferencia de las cicatrices hipertróficas, y son más frecuentes en pieles oscuras
La extensión de una quemadura es un porcentaje de la superficie corporal (1,6–1,8 m² en adultos); cada miembro inferior es cerca del 18 % por la regla de los nueves (Lund–Browder en niños); orienta la reposición hídrica

Desarrollo

La epidermis proviene del ectodermo superficial, la dermis del mesodermo y los melanocitos de la cresta neural.

Para recordar

Capas de la epidermis de la superficie hacia dentro: córnea, lúcida, granulosa, espinosa, basal; en inglés se recuerdan con «Come, Let's Get Sun Burned».

Enfermedades relacionadas

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué dermatomas se exploran en el maléolo medial, en el dorso del pie a nivel de la tercera articulación metatarsofalángica y en el talón lateral?

L4, L5 y S1, respectivamente: son los puntos sensitivos clave de los dermatomas del miembro inferior.

¿Por qué las incisiones de la piel se hacen siguiendo las líneas de Langer (de tensión)?

Cicatrizan con cicatrices más estrechas, porque las líneas de Langer siguen la orientación del colágeno de la dermis.

¿Qué indica no percibir el monofilamento en la planta del pie?

Pérdida de la sensibilidad protectora por neuropatía diabética, con riesgo de úlceras neuropáticas bajo las cabezas de los metatarsianos y el talón.

¿En qué se diferencia un queloide de una cicatriz hipertrófica?

El queloide crece más allá de los bordes de la herida original; la cicatriz hipertrófica se queda dentro de ellos. Los queloides son más frecuentes en piel oscura.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2): cutis TA2 7041
Español oficial (DeCS): Piel DeCS D012867
Inglés (TA2): Skin

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin (Integument); Physiology, Integument; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 53: Integumento común. Sentido del tacto.

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

Piel resaltado en el modelo 3D de Durgical