Obstrucción congénita del conducto nasolagrimal
Un conducto lagrimal tapado en un bebé: ojo lloroso y pegajoso pero blanco. La mayoría se abre solo antes del primer año; los persistentes se sondean.
Ficha rápida
- Signos clave
- Pestañas pegadas y moco · Ojo blanco sin fotofobia
- Diagnóstico
- Clínico
Signos de alarma ↓
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Qué es
Falla en la apertura del extremo inferior del conducto nasolagrimal al nacer, casi siempre por una membrana persistente en la válvula de Hasner. Las lágrimas y el moco no drenan a la nariz, así que el ojo lagrimea y las pestañas se pegan, mientras el ojo sigue blanco. La mayoría de los casos se resuelve sola en el primer año.
Véalo en 3D
A quién afecta
Frecuente en recién nacidos; los síntomas suelen empezar en las primeras semanas de vida. Más frecuente en prematuros y en el síndrome de Down.
Causas
- Membrana persistente en la válvula de Hasner
- Con menor frecuencia, anomalías craneofaciales u óseas
Factores de riesgo
- Prematuridad
- Síndrome de Down
- Anomalías craneofaciales
Fisiopatología
El conducto se canaliza al final de la vida fetal; si la membrana de su extremo inferior persiste, las lágrimas se estancan en el saco lagrimal, que puede infectarse de forma secundaria (dacriocistitis).
Síntomas y signos
- Ojo lloroso desde las primeras semanas de vida
- Pestañas pegadas y moco, sobre todo al despertar
- Reflujo de moco al presionar el ángulo interno
- Ojo blanco sin fotofobia
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico por la historia y el reflujo de moco al presionar el saco; la prueba de desaparición de la fluoresceína puede confirmar el drenaje lento.
- Pruebas
- Cultivo de la secreción solo si se sospecha conjuntivitis o dacriocistitis.
- Imágenes
- No se requiere en los casos típicos.
Diagnóstico diferencial
- Glaucoma congénito primario
- Conjuntivitis neonatal
- Dacriocele
- Entropión o epibléfaron
Objetivo del tratamiento
Esperar la apertura espontánea manteniendo el ojo limpio, y abrir el conducto si persiste.
Tratamiento
- Conservador
- Masaje del saco lagrimal y limpieza de los párpados con agua hervida.
- Médico
- Antibióticos tópicos solo en los episodios de secreción infectada.
- Procedimiento
- Sondaje del conducto si persiste más allá de cerca de los 12 meses, a veces con intubación.
- Agudo
- Tratamiento urgente de la dacriocistitis aguda o de un dacriocele infectado.
Complicaciones
- Dacriocistitis
- Celulitis preseptal
- Lagrimeo persistente
Pronóstico
Excelente: la mayoría se resuelve en el primer año y el sondaje cura casi todos los demás.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué causa habitualmente la obstrucción congénita del conducto nasolagrimal?
Una membrana persistente en el extremo inferior del conducto (válvula de Hasner).
¿Cuál es su evolución habitual?
La mayoría se abre de forma espontánea en el primer año de vida.
¿Qué signos en un lactante con lagrimeo apuntan más bien a glaucoma?
La fotofobia, apretar los párpados y una córnea grande o turbia.
En oftalmología
Conexiones
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).
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