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Córnea !
La córnea es la cúpula transparente de la parte anterior del ojo; hace cerca de dos tercios del enfoque y es la que se modifica en la cirugía láser.
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Qué es
La cúpula transparente de la parte anterior del ojo.
Qué hace
Hace cerca de dos tercios del enfoque del ojo; el LASIK le cambia la forma.
Datos clave
- Ubicación
- Sexta parte anterior de la capa externa del ojo
- Irrigación
- Avascular: humor acuoso, lágrimas, vasos del limbo
- Nervio
- V1 (nervios ciliares largos): reflejo corneal
- Función
- Dos tercios del poder de enfoque del ojo (~43 D)
Relaciones
- Delante
- Película lagrimal y, con el ojo cerrado, los párpados
- Detrás
- Cámara anterior y su humor acuoso, que nutre el endotelio; el iris queda detrás, al otro lado de la cámara
- Contenido
- Ramas finas de los nervios ciliares largos (V1), que pierden la mielina al entrar para que el estroma siga transparente; no hay vasos sanguíneos ni linfáticos
Cómo se localiza
Es la cúpula transparente por delante del iris; su borde es el limbo, donde se une con la esclerótica y la conjuntiva y donde viven las células madre corneales. En la lámpara de hendidura cada capa se distingue en un corte óptico fino.
Exploración
- Reflejo corneal con una mecha de algodón: si no parpadea ningún ojo, orienta a lesión de V1 del lado tocado; si solo parpadea el otro ojo, a lesión del nervio facial del lado tocado
- Tinción con fluoresceína bajo luz azul: las erosiones y úlceras brillan en verde; un patrón ramificado (dendrítico) sugiere queratitis por herpes simple
- Prueba de Seidel: el humor acuoso que se filtra lava la fluoresceína concentrada y revela una herida de espesor total
En imágenes
La topografía y la tomografía corneal trazan mapas de curvatura y grosor (el queratocono muestra un encurvamiento y adelgazamiento focal, a menudo inferior); la paquimetría mide el grosor; la microscopía especular cuenta las células endoteliales.
Problemas frecuentes
- Los defectos de refracción (miopía, hipermetropía, astigmatismo) dependen en parte de su curvatura.
- Erosiones y úlceras (mayor riesgo con lentes de contacto): dolor, enrojecimiento y molestia a la luz.
- Queratocono: la córnea se adelgaza y se abomba en forma de cono.
Cómo se diagnostica
Examen con lámpara de hendidura, un colorante que muestra las erosiones y mapas de la córnea (topografía) antes de la cirugía láser.
Tratamiento
- Anteojos o lentes de contacto.
- Cirugía láser que remodela la córnea (LASIK y similares).
- Gotas antibióticas para las úlceras; entrecruzamiento corneal para el queratocono; trasplante de córnea si hay cicatrices.
Correlación clínica
- Una córnea delgada hace que la tonometría marque falsamente bajo y una gruesa, falsamente alto; por eso se mide el grosor al evaluar el glaucoma
- Anillo de Kayser-Fleischer: anillo pardo dorado de cobre en la membrana de Descemet, en la periferia; signo de la enfermedad de Wilson
- Arco corneal: anillo gris blanquecino de lípidos justo por dentro del limbo; frecuente en personas mayores, en jóvenes puede indicar hiperlipidemia
- Distrofia endotelial de Fuchs: pérdida progresiva del endotelio con visión borrosa peor al despertar; puede tratarse trasplantando solo la capa endotelial
- La cirugía refractiva con láser remodela el estroma, bajo un colgajo o tras retirar el epitelio; una córnea delgada o irregular (queratocono) la contraindica
Desarrollo
El epitelio proviene del ectodermo superficial; el estroma y el endotelio, de células de la cresta neural.
Para recordar
Capas de delante hacia atrás, E-B-E-D-E: epitelio, Bowman, estroma, Descemet y endotelio.
Enfermedades relacionadas
- Síndrome de Hurler (mucopolisacaridosis tipo I)
- Síndrome de Morquio (mucopolisacaridosis tipo IV)
- Xeroderma pigmentoso
- Deficiencia de vitamina A (ceguera nocturna y xeroftalmía)
- Enfermedad de Wilson
- Infecciones por amebas de vida libre (meningoencefalitis por Naegleria, Acanthamoeba)
- Oncocercosis (ceguera de los ríos)
- Quemadura química ocular
- Abrasión corneal y cuerpo extraño ocular
- Queratitis y úlcera corneal
- Herpes zóster oftálmico
- Trauma ocular: hipema y trauma ocular abierto
- Defectos de refracción y presbicia
- Tracoma
- Pterigión
- Enfermedad de ojo seco
- Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)
- Glaucoma de ángulo abierto
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado
- Conjuntivitis
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las cinco capas clásicas de la córnea, de adelante hacia atrás?
Epitelio, capa de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio; el estroma forma la mayor parte del grosor.
¿Qué mantiene transparente la córnea y por qué la pérdida endotelial causa edema corneal?
La bomba endotelial mantiene deshidratado el estroma; las células endoteliales no se regeneran, así que su pérdida deja que el estroma se hinche.
¿Cuáles son las vías aferente y eferente del reflejo corneal?
Aferente: V1 (nervio nasociliar); eferente: nervio facial (VII) al orbicular del ojo. Al tocar una córnea parpadean ambos ojos.
¿Qué es el anillo de Kayser-Fleischer y qué indica?
Un anillo pardo dorado de cobre en la membrana de Descemet, en la periferia de la córnea: un signo de enfermedad de Wilson.
¿Por qué se mide el grosor corneal al evaluar un glaucoma?
Las córneas delgadas hacen que la tonometría lea falsamente baja y las gruesas, falsamente alta.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- cornea TA2 6744
- Español oficial (DeCS)
- Córnea DeCS D003315
- Inglés (TA2)
- Cornea
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Eye Cornea; Keratoconus.
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