Trastornos de la personalidad (grupos A, B y C) !
Son formas duraderas y rígidas de pensar, sentir y relacionarse que causan malestar o problemas. Hay diez tipos, en tres grupos.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Qué es
Patrón duradero e inflexible de experiencia interna y comportamiento que se aparta de forma marcada de lo esperado en la cultura, afecta el pensamiento, la emoción, las relaciones y el control de impulsos, comienza en la adolescencia o al inicio de la adultez y causa malestar o deterioro. El DSM-5-TR agrupa diez tipos en tres grupos.
A quién afecta
En conjunto afectan a cerca de 1 de cada 10 adultos. El trastorno límite de la personalidad es frecuente en urgencias y hospitalización psiquiátrica, donde se asocia a autolesiones; el antisocial es más frecuente en hombres y en población carcelaria. En general no se diagnostican antes de los 18 años (el antisocial exige 18 años y trastorno de conducta antes de los 15).
Causas
- Temperamento heredable (impulsividad, reactividad emocional, ansiedad)
- Maltrato, negligencia, entornos invalidantes o pérdidas tempranas en la infancia
- El grupo A muestra un vínculo genético con la esquizofrenia
- Interacción entre vulnerabilidad biológica y ambiente adverso
Factores de riesgo
- Trauma infantil, sobre todo abuso sexual (límite)
- Trastorno de conducta en la infancia (antisocial)
- Antecedente familiar de esquizofrenia (grupo A) o de trastornos de personalidad, del ánimo o por sustancias
- Entorno familiar inestable y consumo de sustancias de los padres
Fisiopatología
La personalidad refleja un temperamento moldeado por la experiencia. En el trastorno límite, la neuroimagen muestra una amígdala hiperreactiva y un control descendente más débil de la corteza prefrontal y del cíngulo anterior, lo que concuerda con emociones intensas, cambiantes e impulsividad. En el antisocial se describen menor función prefrontal y respuestas amigdalinas atenuadas al miedo y al sufrimiento ajeno. Son hallazgos de grupo, no pruebas diagnósticas.
Clasificación
- Grupo A (raros, excéntricos): paranoide, esquizoide, esquizotípico
- Grupo B (dramáticos, emocionales, erráticos): antisocial, límite, histriónico, narcisista
- Grupo C (ansiosos, temerosos): evitativo, dependiente, obsesivo-compulsivo
Síntomas y signos
- Grupo A: desconfianza (paranoide), desapego y preferencia por la soledad (esquizoide), creencias extrañas, pensamiento mágico y apariencia excéntrica (esquizotípico)
- Límite: relaciones e imagen de sí inestables, miedo al abandono, escisión, impulsividad, autolesiones recurrentes, vacío crónico e ira intensa
- Antisocial: desprecio por los derechos de los demás, engaño, agresividad, irresponsabilidad y falta de remordimiento
- Histriónico: búsqueda de atención y emociones superficiales; narcisista: grandiosidad, necesidad de admiración, falta de empatía
- Grupo C: evitación por miedo al rechazo (evitativo), necesidad de ser cuidado (dependiente), perfeccionismo y rigidez (obsesivo-compulsivo)
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico por un profesional de salud mental a partir de la historia longitudinal, información de terceros y criterios DSM-5-TR; el patrón debe ser generalizado y estable en el tiempo, no limitado a episodios de otro trastorno mental o al consumo de sustancias. La valoración del riesgo suicida y de violencia hace parte de toda evaluación.
- Pruebas
- Ninguna prueba de laboratorio diagnostica un trastorno de la personalidad. Tamizaje toxicológico si se sospecha consumo de sustancias; entrevistas estructuradas o cuestionarios pueden apoyar la evaluación.
- Imágenes
- No se usa para el diagnóstico; imagen solo si un cambio tardío de la personalidad sugiere una lesión cerebral (p. ej., tumor o trauma frontal).
Diagnóstico diferencial
- Trastorno bipolar (cambios episódicos del ánimo que duran días, no inestabilidad de toda la vida)
- Esquizofrenia y trastorno delirante (el grupo A no tiene psicosis persistente)
- Trastorno de estrés postraumático
- Trastornos por consumo de sustancias
- Cambio de personalidad por una condición médica (lesión frontal, tumor)
Objetivo del tratamiento
Reducir las autolesiones y las crisis, mejorar la regulación emocional y las relaciones, y tratar la depresión, la ansiedad o el consumo de sustancias asociados, sobre todo con psicoterapia a largo plazo y un equipo estable.
Tratamiento
- Conservador
- La psicoterapia es el tratamiento principal. En el límite: terapia dialéctico-conductual (TDC), terapia basada en la mentalización, terapia de esquemas o terapia focalizada en la transferencia. La terapia cognitivo-conductual ayuda en el grupo C.
- Médico
- Ningún fármaco está aprobado para los trastornos de la personalidad en sí. Se usan medicamentos (ISRS, estabilizadores del ánimo, antipsicóticos a dosis bajas) para síntomas concretos o trastornos asociados, por periodos limitados y teniendo en cuenta el riesgo de sobredosis.
- Agudo
- Atención en crisis por conducta suicida: valoración de seguridad, restricción de medios y hospitalización breve solo cuando es necesaria.
- Seguimiento
- El cuidado de enfermería establece límites claros y coherentes, evita la escisión dentro del equipo y vigila el riesgo suicida.
Complicaciones
- Suicidio (el límite tiene un riesgo alto a lo largo de la vida)
- Depresión, ansiedad y trastornos de la conducta alimentaria y por consumo de sustancias
- Violencia, problemas legales y encarcelamiento (antisocial)
- Desempleo y ruptura de relaciones
Pronóstico
Son de largo plazo, pero no inmodificables. Muchas personas con trastorno límite mejoran de forma marcada con el tiempo y con psicoterapia específica, y las conductas impulsivas suelen disminuir después de los 40 años; la conducta antisocial también tiende a disminuir con la edad. Los rasgos del grupo A tienden a ser más estables.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los tres grupos de trastornos de la personalidad y sus rasgos generales?
A: raros o excéntricos; B: dramáticos, emocionales o erráticos; C: ansiosos o temerosos.
¿Qué psicoterapia tiene la mejor evidencia en el trastorno límite de la personalidad?
La terapia dialéctico-conductual (TDC), que reduce las autolesiones y la conducta suicida.
¿Qué dos condiciones de edad se requieren para diagnosticar trastorno antisocial de la personalidad?
Que la persona tenga al menos 18 años y haya tenido trastorno de conducta antes de los 15.
¿Qué mecanismo de defensa, ver a las personas como totalmente buenas o malas, es típico del trastorno límite?
La escisión.
¿Qué trastorno de la personalidad difiere de la esquizofrenia sobre todo por no tener psicosis persistente, pero muestra pensamiento mágico y creencias extrañas?
El trastorno esquizotípico de la personalidad (grupo A).
Enfermedades relacionadas
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
- Bulimia nerviosa
- Trastorno del espectro autista (TEA)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Personality Disorders (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).
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