Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Lóbulo frontal !
El lóbulo frontal es la parte anterior de cada hemisferio cerebral, detrás de la frente; se encarga de planear, decidir, la conducta, la atención y moverse.
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Qué es
La parte anterior de cada hemisferio cerebral, detrás de la frente.
Qué hace
Planificación, decisiones, conducta, atención y (con la corteza motora) el movimiento.
Datos clave
- Ubicación
- Por delante del surco central
- Irrigación
- ACA (medial), ACM (lateral)
- Función
- Movimiento, planificación, juicio, personalidad, producción del lenguaje (Broca)
Relaciones
- Delante
- Hueso frontal, con el seno frontal por delante de su parte inferior
- Detrás
- Lóbulo parietal, al otro lado del surco central; la corteza motora (giro precentral) es su último giro antes del surco
- Abajo
- Cara orbitaria sobre el techo de la órbita (fosa craneal anterior), con el bulbo y la cintilla olfatorios en el surco olfatorio; el giro recto queda por dentro de este surco y los giros orbitarios por fuera, alrededor de un surco orbitario en H; más atrás, el lóbulo temporal al otro lado del surco lateral
- Medial
- Hoz del cerebro en la fisura longitudinal; en la cara medial, el giro cingulado con el cuerpo calloso por debajo
- Profundo
- Asta frontal de los ventrículos laterales, cabeza del núcleo caudado y brazo anterior de la cápsula interna
Cómo se localiza
Va desde el polo frontal hasta el surco central y baja hasta el surco lateral, con los giros frontales superior, medio e inferior por delante del giro precentral. En la RM axial, el surco central se halla donde el surco frontal superior se une al precentral, detrás de la «perilla de la mano» (omega invertida) y un giro por delante del signo del paréntesis del surco del cíngulo.
Exploración
- Signos de liberación frontal (prensión, palmomentoniano, hociqueo, búsqueda): reflejos del lactante que reaparecen en la enfermedad frontal o cortical difusa; un palmomentoniano aislado puede ser normal en adultos mayores
- Secuencia de Luria puño–canto–palma y prueba go/no-go: no aprender o no mantener la secuencia, o no inhibir una respuesta, orienta hacia una disfunción ejecutiva (prefrontal)
- Fluidez fonológica (palabras que empiezan por una letra en un minuto): una cifra baja sugiere disfunción frontal, sobre todo frontal izquierda
En imágenes
Se prefiere la RM; la TC va primero en el trauma craneal y el ataque cerebrovascular agudo. Hallazgos típicos: contusiones de la cara orbitaria tras un golpe en la cabeza, atrofia de predominio frontal en la demencia frontotemporal, un meningioma del surco olfatorio que la comprime desde abajo e infartos de la arteria cerebral anterior en la cara medial, visibles en la RM con difusión.
Problemas frecuentes
- Los traumatismos y tumores aquí cambian la personalidad, el juicio y la planificación.
- La demencia frontotemporal cambia primero la conducta.
Cómo se diagnostica
Pruebas neurológicas y de memoria; tomografía o resonancia.
Tratamiento
- Cirugía de los tumores cuando es posible.
- Rehabilitación y apoyo.
Correlación clínica
- Las crisis del lóbulo frontal son breves, suelen surgir durante el sueño, con agitación o posturas llamativas y recuperación rápida; es fácil confundirlas con eventos psicógenos
- Los meningiomas del surco olfatorio pueden crecer mucho bajo los lóbulos frontales antes del diagnóstico y debutar con cambio de personalidad y pérdida del olfato
- Las contusiones predominan en la cara orbitaria frontal y en los polos temporales, donde el cerebro roza el piso irregular de las fosas craneales anterior y media
Desarrollo
Proviene del telencéfalo, la parte anterior de la vesícula del prosencéfalo. La corteza prefrontal es de las últimas áreas en madurar: su mielinización y su poda sináptica continúan hasta comienzos de la tercera década.
Enfermedades relacionadas
- Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
- Síndrome de Sanfilippo (mucopolisacaridosis tipo III)
- Síndrome de X frágil
- Gangliosidosis GM1
- Enfermedades por priones (Creutzfeldt–Jakob)
- Trauma craneoencefálico
- Epilepsia y crisis epilépticas
- Neurocisticercosis
- Glioblastoma
- Intoxicación etílica aguda
- Intoxicación por benzodiacepinas
- Demencia (trastorno neurocognitivo mayor)
- Toxoplasmosis
- Absceso cerebral
- Infecciones por amebas de vida libre (meningoencefalitis por Naegleria, Acanthamoeba)
- Estado epiléptico
- Complejo esclerosis tuberosa
- Demencia frontotemporal
- Trastorno del espectro alcohólico fetal
- Espasmos infantiles (síndrome de West)
- Síndrome de Rett
- Trastorno depresivo mayor
- Conducta suicida y riesgo suicida
- Trastorno bipolar
- Esquizofrenia
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastorno por consumo de alcohol
- Abstinencia alcohólica y delirium tremens
- Trastorno por consumo de opioides, sobredosis y abstinencia
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastorno de estrés agudo
- Delirium
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
- Trastornos de la personalidad (grupos A, B y C)
- Trastorno depresivo persistente (distimia)
- Trastornos esquizoafectivo, esquizofreniforme, psicótico breve y delirante
- Trastorno de adaptación
- Trastorno de síntomas neurológicos funcionales (trastorno de conversión)
- Trastorno facticio y simulación
- Trastorno por consumo de estimulantes (cocaína, anfetaminas)
- Trastorno por consumo de cannabis
- Trastorno por consumo de tabaco
- Trastorno por consumo de sedantes-hipnóticos (benzodiacepinas) y abstinencia
- Catatonia
- Trastorno de conducta y trastorno negativista desafiante
- Violencia de pareja y violencia sexual (atención en salud mental)
- Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDDEA)
- Trastornos disociativos
- Intoxicación por alucinógenos y disociativos (LSD, PCP, ketamina)
- Trastorno por juego de apuestas
- Trastornos parafílicos
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué altera el daño del lóbulo frontal más que la fuerza?
La personalidad, el juicio y la planificación: apatía o desinhibición, poca introspección y decisiones impulsivas; Phineas Gage es el caso histórico clásico.
¿Hacia dónde se desvían los ojos con una lesión destructiva aguda del campo ocular frontal y con una crisis epiléptica allí?
Hacia la lesión si es destructiva; en sentido contrario en una crisis, pues el campo ocular frontal (área 8) dirige la mirada al lado opuesto.
¿Qué tríada produce una lesión frontal medial en el territorio de la arteria cerebral anterior?
Debilidad de predominio en la pierna, apatía e incontinencia urinaria, pues el control cortical de la vejiga está en la cara medial.
¿Qué son los signos de liberación frontal?
Reflejos infantiles (prensión, palmomentoniano, hociqueo, búsqueda) que reaparecen con enfermedad frontal o cortical difusa; un palmomentoniano aislado puede ser normal en adultos mayores.
¿Qué tumor puede crecer bajo los lóbulos frontales y presentarse con cambios de personalidad y pérdida del olfato?
El meningioma del surco olfatorio, bajo la cara orbitaria del lóbulo frontal, donde se ubican el bulbo y el tracto olfatorios.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- gyrus frontalis superior TA2 5456
- Español oficial (DeCS)
- Lóbulo Frontal DeCS D005625
- Inglés (TA2)
- Superior frontal gyrus
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Frontal Cortex; Neuroanatomy, Cerebral Cortex; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, cap. VI: Cerebro (configuración exterior e interior, ventrículos, formaciones coroideas, epífisis).
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