Cirugía de catarata y de retina: gotas oftálmicas, el protector, la posición y los signos de alarma
- Práctica segura
Tras una cirugía ocular, la enfermera protege el ojo, enseña una técnica limpia de gotas, ayuda a mantener la posición ordenada y enseña signos de alarma.
Qué es
La cirugía de catarata retira el cristalino opaco y, por lo general, coloca un lente artificial; es una operación corta y ambulatoria, normalmente con anestesia local, con control al día siguiente y unas dos semanas de recuperación. El desprendimiento de retina es urgente: destellos nuevos, moscas volantes o una cortina sobre la visión necesitan atención en las primeras 24 horas. Se repara con láser, una burbuja de gas (retinopexia neumática), una banda escleral o vitrectomía. El cuidado de enfermería después de ambas cirugías es proteger el ojo, una técnica limpia de gotas, los límites de actividad que fija el cirujano y, después de una burbuja de gas, la posición de la cabeza y la prohibición de volar. El paciente también aprende los signos que obligan a llamar al cirujano.
Qué exige
- El ojo que se va a operar se confirma y se marca como indica el protocolo de cirugía segura.
- Las gotas se aplican según la orden, para prevenir infección, disminuir la inflamación y ayudar a la cicatrización.
- Solo actividades livianas; el cirujano decide cuándo se retoman la actividad intensa, la actividad sexual y la conducción.
- Se evita que entren jabón y agua al ojo los primeros días.
- Se usan gafas oscuras al aire libre después de retirar el parche.
Componentes
- Antes de la cirugía: identificación del ojo y un acompañante que conduzca de regreso.
- Protección del ojo: parche o protector, sin jabón ni agua en el ojo.
- Técnica y horario de las gotas.
- Posición de la cabeza y límites para viajar después de una burbuja de gas.
- Signos de alarma y controles.
Cómo se aplica (y por qué)
- Confirme con el paciente y con la historia el ojo que se va a operar, como exige la lista de chequeo de cirugía segura.
- Verifique que alguien lleve al paciente a casa: el paciente no puede conducir después de la operación.
- Mantenga el parche o el protector según la orden hasta el control: protege el ojo que está sanando.
- Enseñe a lavarse las manos antes y después de las gotas y a no tocar el ojo ni las pestañas con la punta del gotero: previene infecciones.
- Enseñe una gota en el saco del párpado inferior, ojos cerrados 2–3 minutos y al menos cinco minutos entre gotas diferentes.
- Recuerde al paciente evitar que entren jabón y agua al ojo y seguir los límites de actividad que fijó el cirujano.
- Después de una reparación con burbuja de gas, ayude a mantener la posición ordenada de la cabeza todo el tiempo: la burbuja debe presionar la retina.
- Enseñe a no volar ni viajar a gran altitud hasta que el cirujano confirme que la burbuja se reabsorbió.
- Enseñe los signos de alarma y cómo contactar al cirujano: la atención temprana protege la visión.
En la práctica de enfermería
- Las complicaciones raras de la cirugía de catarata son la infección y el sangrado, que pueden dejar problemas de visión permanentes.
- Los riesgos de la reparación de retina incluyen sangrado, aumento de la presión del ojo, infección y reparación incompleta que necesita otra cirugía.
- La visión después de la catarata puede no quedar perfecta si hay otra enfermedad del ojo, como la degeneración macular.
- Para el cuidado diario de la persona con baja visión, vea alteraciones sensoriales; para la técnica de gotas, vea otras vías de administración.
Errores frecuentes
- Tocar el ojo, las pestañas u otra superficie con la punta del gotero.
- Aplicar dos gotas diferentes una tras otra sin esperar.
- Dejar que el paciente se acueste boca arriba cuando se ordenó la posición boca abajo.
- Dar de alta a un paciente con burbuja de gas sin enseñarle la prohibición de volar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el paciente con burbuja de gas después de una reparación de retina debe mantener una posición fija de la cabeza?
La burbuja tiene que presionar la retina para devolverla a su lugar; la cabeza se mantiene boca abajo o de lado durante días o semanas, según la orden.
¿Por qué un paciente con burbuja de gas en el ojo no puede volar?
Se evitan los vuelos y los viajes a gran altitud hasta que la burbuja se reabsorba, como lo confirme el cirujano.
¿Qué síntomas sugieren desprendimiento de retina y qué tan rápido se necesita atención?
Destellos de luz nuevos, moscas volantes nuevas o una cortina o sombra sobre parte de la visión; se necesita atención en las primeras 24 horas.
¿Cuánto debe esperar el paciente entre dos gotas oftálmicas diferentes en el mismo ojo?
Al menos cinco minutos, salvo que las indicaciones de una gota específica digan otra cosa.
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Cataract removal (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025); Retinal detachment (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025); Retinal detachment repair (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025); How to use eyedrops (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025).
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