Cuidado de enfermería en la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar: reconocerlas, la primera respuesta y la movilización
- Práctica segura
Una pierna hinchada, dolorosa y caliente puede ser un coágulo; el ahogo o el dolor torácico súbito, que llegó al pulmón. Enfermería lo reconoce y avisa.
Qué es
La trombosis venosa profunda (TVP) a menudo da pocos signos, y una embolia pulmonar (EP) puede aparecer sin ningún aviso en la pierna. La enfermera busca hinchazón, dolor, calor y enrojecimiento de una sola extremidad, y ahogo súbito, dolor torácico que empeora al respirar, tos con sangre, pulso rápido, mareo o presión baja. La sospecha de EP es una urgencia: la enfermera se queda con el paciente, pide ayuda y apoya la respiración y el monitoreo mientras el equipo decide. Una vez iniciada la anticoagulación, el equipo suele permitir caminar pronto: un metaanálisis no encontró más embolias con la deambulación temprana que con el reposo en cama. La prevención está en la página de prevención del tromboembolismo.
Qué exige
- Reconocer una TVP y una EP, y escalar sin demora.
- Apoyar al paciente en la primera respuesta: posición, oxígeno según la orden, monitoreo y acceso venoso.
- Anticoagulación segura con sus controles y vigilancia del sangrado.
- Movilización cuando el equipo lo permita, y cuidado de las piernas.
- Educación sobre el anticoagulante, las medias y los signos de alarma.
Cómo se aplica (y por qué)
- Compare ambas piernas en cada turno: hinchazón, calor, enrojecimiento y sensibilidad — un cambio de un solo lado puede ser un coágulo.
- Informe de inmediato la sospecha de TVP — el diagnóstico exige pruebas que solo el equipo médico puede ordenar.
- Si aparece de golpe ahogo, dolor torácico o tos con sangre, quédese con el paciente y pida ayuda — la EP es una urgencia.
- Mida saturación, pulso, respiración y presión, y administre oxígeno según la orden — muestran la gravedad.
- Prepare el acceso venoso y apoye las pruebas ordenadas — el equipo necesita un diagnóstico rápido.
- Administre el anticoagulante con sus controles y vigile el sangrado — el tratamiento también tiene riesgo.
- Ayude al paciente a caminar en cuanto el equipo lo permita — caminar pronto con anticoagulación es seguro y alivia el dolor.
- Eleve la pierna hinchada en reposo y coloque las medias formuladas bien lisas — menos hinchazón y molestia.
- Enseñe los signos de un coágulo nuevo o de EP y los de sangrado — pueden aparecer después del alta.
En la práctica de enfermería
- Avise de inmediato si hay ahogo súbito, dolor torácico al respirar, tos con sangre, desmayo, pulso rápido o irregular o caída de la saturación.
- Avise si una pierna se hincha mucho más, o se pone pálida, azulada o fría.
- Avise ante cualquier sangrado en un paciente anticoagulado.
- Informe fiebre o escalofríos.
- Recuerde que una EP puede ocurrir sin signos previos en la pierna.
Errores frecuentes
- Esperar a ver si el ahogo se quita solo.
- Dejar solo al paciente para ir a buscar ayuda.
- Esperar síntomas en la pierna para pensar en una EP.
- Mantener en cama varios días a un paciente anticoagulado sin una orden que lo indique.
- Dejar que las medias se enrollen o se arruguen y formen una banda apretada.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué signos sugieren una trombosis venosa profunda?
Hinchazón, dolor o sensibilidad, calor y enrojecimiento de una pierna o un brazo; muchas personas no tienen ningún síntoma.
¿Qué hace la enfermera si un paciente presenta de golpe ahogo con dolor torácico al respirar?
Se queda con el paciente, pide ayuda de inmediato y vigila la saturación y los signos vitales mientras el equipo decide.
¿Es segura la deambulación temprana en la TVP una vez iniciada la anticoagulación?
Un metaanálisis no encontró más EP ni progresión de la TVP que con el reposo, y sí menos dolor de la pierna; el equipo decide en cada paciente.
¿Cómo se usan las medias de compresión formuladas?
Lisas, no demasiado apretadas y sin arrugas, lavadas a diario; si aprietan demasiado, el paciente lo informa en lugar de suspenderlas por su cuenta.
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: About Venous Thromboembolism (Blood Clots) (Acerca del tromboembolismo venoso) (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2025); Embolia pulmonar (Pulmonary embolus), Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Trombosis venosa profunda: alta (Deep vein thrombosis - discharge), Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Liu Z et al. Bed rest versus early ambulation with standard anticoagulation in the management of deep vein thrombosis: a meta-analysis. PLoS One 10(4):e0121388 (PLoS One (PubMed Central, acceso abierto), 2015).
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