Discapacidad en la comunidad: inclusión, cuidadores y rehabilitación basada en comunidad
- Práctica segura
La discapacidad surge cuando una condición de salud se topa con barreras; enfermería las quita, apoya al cuidador y vincula a la familia a la rehabilitación.
Qué es
La OMS estima que unos 1.300 millones de personas, 1 de cada 6, viven con una discapacidad importante, que resulta de la interacción entre una condición de salud y factores ambientales y personales. Las personas con discapacidad pueden morir hasta 20 años antes y tienen el doble de riesgo de enfermedades como depresión, diabetes o accidente cerebrovascular, en gran parte por las barreras, incluidas las actitudes del personal y los servicios inaccesibles. La Ley 1618 de 2013 obliga a los prestadores de salud en Colombia a garantizar la accesibilidad, capacitar al personal, ofrecer atención cerca de la residencia (también en zonas rurales) y tener programas de atención domiciliaria. La Ley 1996 de 2019 presume la capacidad legal plena de los adultos con discapacidad. La rehabilitación basada en comunidad (RBC) es la estrategia de la OMS para incluir a las personas con discapacidad y sus familias en salud, educación, sustento, vida social y empoderamiento.
Qué exige
- La Ley 1618 clasifica las barreras en actitudinales, comunicativas y físicas.
- Las mujeres con discapacidad tienen de 2 a 4 veces más probabilidad de sufrir violencia de pareja (OMS).
- Los vacíos en el apoyo social dejan a muchas personas con discapacidad dependientes de cuidadores familiares, con frecuencia mujeres y niñas.
- La RBC la hacen juntos las personas con discapacidad, sus familias, sus organizaciones, los grupos comunitarios y los servicios del Estado.
Componentes
- La persona: funcionamiento, metas, preferencias y apoyos para decidir.
- La familia y el cuidador: sobrecarga, habilidades, descanso y apoyo.
- El entorno: acceso físico, comunicación y actitudes.
- La red comunitaria: rehabilitación, educación, trabajo y organizaciones de personas con discapacidad.
Cómo se aplica (y por qué)
- Hable primero con la persona, no con el acompañante — el adulto con discapacidad decide, con apoyos si los necesita.
- Pregunte por el funcionamiento diario y lo que la persona quiere lograr — la rehabilitación sigue las metas de la persona.
- Adapte la comunicación (intérprete de lengua de señas, lectura fácil, más tiempo) — una barrera comunicativa es una barrera de atención.
- Revise la accesibilidad de la vivienda y del camino al servicio — las barreras físicas deciden si la atención ocurre.
- Valore la sobrecarga, la salud y la red de apoyo del cuidador — un cuidador que colapsa afecta a ambos.
- Ofrezca apoyo en casa y educación a la familia según el plan de rehabilitación — la RBC lleva el cuidado al hogar.
- Vincule a la familia con rehabilitación, educación, trabajo y organizaciones de personas con discapacidad — la RBC es intersectorial.
- Registre la discapacidad y las necesidades de apoyo para que la persona entre en los registros y la planeación — lo que no se cuenta no se planea.
En la práctica de enfermería
- Las personas con discapacidad a menudo quedan por fuera del tamizaje, la vacunación y la promoción de la salud; inclúyalas de forma activa.
- Esté atento a signos de violencia o negligencia, sobre todo en mujeres y en personas con alta dependencia.
- La depresión, la diabetes, el ACV, la obesidad y la mala salud oral son el doble de frecuentes en personas con discapacidad (OMS); inclúyalas en el tamizaje.
- El consentimiento y las decisiones son de la persona; la Ley 1996 prohíbe restringir la capacidad por causa de la discapacidad.
Errores frecuentes
- Hablarle al acompañante como si la persona no estuviera presente.
- Ver solo el diagnóstico y no las barreras.
- Olvidar la salud y el descanso del cuidador.
- Usar la discapacidad como razón para omitir tamizajes o prevención.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo describe la OMS la discapacidad?
Como el resultado de la interacción entre una condición de salud y factores ambientales y personales.
¿Qué establece la Ley 1996 de 2019?
Que los adultos con discapacidad tienen capacidad legal plena en igualdad de condiciones y pueden usar apoyos para sus actos jurídicos; la discapacidad nunca es motivo para restringirla.
¿Cuáles son los cinco componentes de la matriz de la RBC?
Salud, educación, sustento, social y empoderamiento.
¿Cuáles son dos deberes de los prestadores de salud según la Ley 1618 de 2013?
Garantizar la accesibilidad en todos los servicios y ofrecer la atención lo más cerca posible de la residencia, incluso en zonas rurales, además de capacitar al personal y tener programas domiciliarios.
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Fuentes: Discapacidad (nota descriptiva) (Organización Mundial de la Salud, 2023); Community-based rehabilitation (fact sheet) (World Health Organization, Regional Office for the Western Pacific, 2018); Ley Estatutaria 1618 de 2013 (derechos de las personas con discapacidad) (Secretaría General del Senado de la República, Colombia, 2013); Ley 1996 de 2019 (capacidad legal de las personas con discapacidad mayores de edad) (Secretaría General del Senado de la República, Colombia, 2019).
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