Enfermedades · Oftalmología y otorrinolaringología
Hipoacusia (conductiva y neurosensorial, incluida la súbita) !
Pérdida parcial o total de la audición en uno o ambos oídos, por bloqueo del sonido en el oído externo o medio, o por daño del oído interno o del nervio.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Cóclea
- Tímpano
- Estribo
- Nervio vestibulococlear (VIII)
- Conducto auditivo
- Martillo
- Yunque
- Trompa auditiva
- Conducto auditivo interno
- Corteza auditiva
- Vestibule
En embriología
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En semiología
Por qué ocurre
Qué es
Disminución de la capacidad de oír en uno o ambos oídos. La hipoacusia conductiva se debe a problemas que bloquean el sonido en el conducto auditivo, el tímpano o los huesecillos; la neurosensorial, a daño de la cóclea o del nervio auditivo; la mixta tiene ambos componentes. La hipoacusia neurosensorial súbita es una urgencia otológica.
A quién afecta
La OMS estima que cientos de millones de personas viven con una pérdida auditiva discapacitante y que la cifra seguirá aumentando con el envejecimiento de la población. Gran parte es prevenible: ruido laboral y recreativo, infecciones del oído, fármacos ototóxicos e infecciones como la rubéola congénita y la meningitis. Colombia incluye el tamizaje auditivo neonatal en sus políticas de salud infantil.
Causas
- Conductiva: tapón de cerumen, otitis externa, otitis media con efusión, perforación timpánica, colesteatoma, otosclerosis
- Neurosensorial: edad (presbiacusia), exposición al ruido, fármacos ototóxicos (aminoglucósidos, cisplatino, diuréticos de asa), enfermedad de Ménière, schwannoma vestibular
- Infecciosa: meningitis bacteriana, parotiditis, rubéola y citomegalovirus congénitos, sífilis
- Causas genéticas y congénitas; trauma craneoencefálico
- Hipoacusia neurosensorial súbita: casi siempre idiopática, a veces viral, vascular o autoinmune
Factores de riesgo
- Exposición prolongada a ruido intenso en el trabajo (industria, minería, construcción) o en el ocio (audífonos personales, conciertos)
- Edad avanzada
- Uso de medicamentos ototóxicos
- Infecciones de oído recurrentes en la infancia
- Prematurez, ictericia neonatal y antecedentes familiares en recién nacidos
Fisiopatología
En la hipoacusia conductiva, el sonido no llega bien al oído interno por una obstrucción o porque la cadena de transmisión del oído medio está rígida o interrumpida, mientras la cóclea funciona normal. En la neurosensorial se dañan las células ciliadas de la cóclea o las fibras del nervio vestibulococlear; el ruido y los ototóxicos destruyen las células ciliadas externas y afectan primero las frecuencias agudas. Las células ciliadas perdidas no se regeneran en el ser humano, por lo que la pérdida neurosensorial suele ser permanente.
Clasificación
- Conductiva, neurosensorial o mixta
- Según el grado: leve, moderada, severa, profunda
- Unilateral o bilateral; súbita o progresiva
- Congénita o adquirida
Síntomas y signos
- Dificultad para seguir conversaciones, sobre todo en lugares ruidosos
- Subir el volumen del televisor o pedir que le repitan
- Tinnitus (zumbido o pitido)
- Sensación de oído tapado; vértigo en la enfermedad de Ménière o causas vestibulares
- En niños: retraso del habla y del lenguaje, bajo rendimiento escolar o falta de respuesta a los sonidos
Diagnóstico
- Clínico
- Otoscopia y pruebas con diapasón de 512 Hz. Weber: el sonido se lateraliza al oído afectado en la hipoacusia conductiva y al oído sano en la neurosensorial. Rinne: la conducción aérea se oye más que la ósea (positivo) en el oído normal y en el neurosensorial; la ósea más que la aérea (negativo) en la conductiva.
- Pruebas
- La audiometría tonal (vía aérea y ósea) confirma el tipo y el grado; impedanciometría (timpanometría), logoaudiometría y reflejos acústicos. Tamizaje neonatal con otoemisiones acústicas o potenciales evocados auditivos automatizados. Exámenes de sangre según la causa (por ejemplo, serología para sífilis).
- Imágenes
- Resonancia de conductos auditivos internos con contraste en la hipoacusia neurosensorial asimétrica o súbita (schwannoma vestibular); TC de hueso temporal en colesteatoma, malformaciones o trauma.
Diagnóstico diferencial
- Tapón de cerumen u otitis externa
- Otitis media con efusión u otitis media aguda
- Presbiacusia
- Enfermedad de Ménière
- Schwannoma vestibular
- Trastornos del procesamiento auditivo central o hipoacusia no orgánica
Objetivo del tratamiento
Encontrar y tratar las causas reversibles, recuperar la audición lo antes posible en la pérdida súbita y restablecer la comunicación con audífonos, implantes y rehabilitación, con intervención temprana en niños para proteger el desarrollo del lenguaje.
Tratamiento
- Procedimiento
- Extracción del cerumen y tratamiento de la infección del conducto o del oído medio; tubos de ventilación en niños con efusión persistente del oído medio e hipoacusia.
- Médico
- Hipoacusia neurosensorial súbita: corticoides sistémicos o intratimpánicos administrados temprano. Suspensión o ajuste de los fármacos ototóxicos cuando es posible.
- Quirúrgico
- Timpanoplastia para las perforaciones, estapedectomía para la otosclerosis, resección del colesteatoma; implante coclear en la hipoacusia neurosensorial severa a profunda.
- Rehabilitación
- Audífonos, terapia auditiva y del lenguaje, entrenamiento en comunicación y lengua de señas cuando corresponde.
- Seguimiento
- Audiometrías seriadas; control auditivo durante tratamientos ototóxicos y en trabajadores expuestos a ruido; enfermería prioriza la comunicación clara cara a cara y la seguridad.
Complicaciones
- Retraso del habla y del lenguaje y dificultades de aprendizaje en niños
- Aislamiento social, depresión y menor rendimiento laboral en adultos
- Mayor riesgo de deterioro cognitivo en adultos mayores con hipoacusia no tratada
- Riesgos de seguridad por no oír alarmas o el tráfico
Pronóstico
La hipoacusia conductiva suele ser reversible con tratamiento médico o quirúrgico. La neurosensorial suele ser permanente, pero puede rehabilitarse bien; cerca de la mitad o más de las personas con hipoacusia súbita idiopática recuperan parte o toda la audición, con más frecuencia si se tratan temprano.
Prevención
- Protección auditiva y control del ruido en el trabajo; limitar el volumen y el tiempo con audífonos personales
- Vacunación contra sarampión, parotiditis, rubéola y bacterias que causan meningitis
- Tamizaje auditivo neonatal y tratamiento temprano de las infecciones de oído
- Uso cuidadoso y vigilancia de los fármacos ototóxicos
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
En una hipoacusia conductiva derecha, ¿hacia dónde se lateraliza la prueba de Weber?
Hacia el oído derecho (el afectado).
¿Cuál es el resultado del Rinne en un oído con hipoacusia conductiva?
Negativo: la conducción ósea se oye mejor que la aérea.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la hipoacusia neurosensorial súbita idiopática?
Corticoides tempranos, sistémicos o intratimpánicos, tras una audiometría urgente.
¿Qué tumor debe descartarse con resonancia en la hipoacusia neurosensorial asimétrica?
El schwannoma vestibular (neurinoma del acústico) del nervio vestibulococlear.
¿Qué frecuencia se afecta primero de forma clásica en la hipoacusia inducida por ruido?
Alrededor de 4 kHz, visible como una muesca en el audiograma.
Enfermedades relacionadas
- Presbiacusia
- Otitis media aguda
- Otitis externa
- Otosclerosis
- Colesteatoma
- Enfermedad de Ménière
- Schwannoma vestibular (neurinoma del acústico)
- Meningitis bacteriana
- Parotiditis (paperas)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Hearing loss: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Deafness and hearing loss (World Health Organization, 2026).
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