El potencial donante de órganos: muerte encefálica en Colombia, mantenimiento del donante y papel de enfermería en la donación
- Práctica segura
Tras la muerte encefálica, enfermería mantiene funcionando los órganos del donante y apoya a la familia, mientras la IPS alerta a la red de donación.
Qué es
En Colombia, el Decreto 2493 de 2004 define la muerte encefálica como la ausencia irreversible de las funciones del tallo encefálico comprobada por examen clínico, y fija cómo se diagnostica. Una vez confirmada, la persona ha fallecido, y mantener el cuerpo con soporte artificial para preservar los órganos no cambia ese diagnóstico. La IPS debe notificar de inmediato todo donante potencial a la red regional de donación y trasplantes. Mientras el cerebro muere, una tormenta de catecolaminas es seguida por presión baja, diabetes insípida, pérdida de temperatura y lesión pulmonar, por eso la vigilancia cuidadosa de enfermería decide si los órganos se pueden usar. Las reglas de la presunción de donación y de la oposición están en la Ley 1805 de 2016 (vea la página de ética sobre la ley de donación).
Qué exige
- Art. 12, parágrafo: si no se puede comprobar alguno de los siete signos, debe aplicarse una prueba de certeza.
- Art. 14: los menores de dos años tienen criterios propios, con periodos de observación y exámenes repetidos.
- Art. 23: la IPS donde haya un donante potencial debe notificarlo de inmediato a la red regional de donación y trasplantes.
- Durante la herniación cerebral, una descarga de catecolaminas (hipertensión grave y taquicardia) es seguida por vasodilatación, bajo gasto cardíaco y presión baja.
- La diabetes insípida y la hipernatremia son frecuentes tras la muerte encefálica; el sodio alto es un riesgo para el injerto hepático.
Cómo se aplica (y por qué)
- Reporte, según la alerta institucional, la lesión cerebral devastadora que puede llevar a muerte encefálica — avisar pronto mantiene posible la donación.
- Antes de las pruebas, descarte causas reversibles: temperatura, sedantes, relajantes musculares, valores metabólicos — pueden imitar la muerte encefálica.
- Asista a los médicos durante el examen clínico y la prueba de apnea, y registre fecha, hora y resultados — la norma exige el registro escrito.
- Monitorice de forma continua pulso, presión arterial, temperatura y diuresis, y avise las desviaciones de las metas — la inestabilidad daña los órganos.
- Mida la orina cada hora y avise un aumento brusco y abundante — sugiere diabetes insípida con pérdida de agua y sodio.
- Mantenga la temperatura dentro de la meta con cobijas o dispositivos de calentamiento — la hipotermia daña los órganos y además impide el diagnóstico.
- Siga el cuidado pulmonar: cabecera elevada, aspiración y reclutamiento tras cualquier desconexión según la orden — los pulmones son órganos frágiles.
- Mantenga la higiene y el cuidado de la piel — también se pueden donar tejidos, y la dignidad continúa.
- Hable claro con la familia: la muerte encefálica es la muerte y el soporte solo mantiene los órganos — los mensajes confusos crean duda y angustia.
En la práctica de enfermería
- La hipovolemia es frecuente en la muerte encefálica y se corrige primero; el equipo elige los líquidos y el vasopresor si hace falta.
- El certificado de defunción en la muerte encefálica lo expide cualquiera de los médicos tratantes o el médico forense.
- La información sobre el donante, el receptor y el proceso de donación es reservada.
Errores frecuentes
- Decirle a la familia que al paciente «lo mantienen vivo» después de confirmada la muerte encefálica.
- Iniciar las pruebas con el paciente frío o todavía sedado.
- Dejar que la diuresis, la temperatura o la presión se desvíen sin avisar.
- Demorar la notificación a la red de donación.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuántos signos clínicos exige el Decreto 2493 de 2004 para la muerte encefálica en mayores de dos años?
Siete: ausencia de respiración espontánea, pupilas persistentemente dilatadas, ausencia de reflejo a la luz, corneano, oculovestibulares, nauseoso y de la tos.
¿Qué condiciones impiden diagnosticar la muerte encefálica?
Las condiciones reversibles que la imitan: alteraciones tóxicas o metabólicas, medicamentos depresores del sistema nervioso o relajantes musculares, e hipotermia.
¿Quién hace el diagnóstico de muerte encefálica en Colombia?
Dos o más médicos no interdependientes, que no formen parte del programa de trasplantes, uno de ellos especialista en ciencias neurológicas.
¿Qué sugiere un aumento brusco y abundante de la orina en un donante con muerte encefálica?
Diabetes insípida, con pérdida de agua y aumento del sodio, que enfermería avisa de inmediato.
En otras secciones
- Muerte encefálica: criterios éticos y legales en Colombia
- Ley 1805 de 2016: donación presunta de órganos
- Diagnóstico de la muerte: los signos de muerte
Conexiones
Relacionados2
Enfermedades relacionadas1
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Decreto 2493 de 2004 (componentes anatómicos; diagnóstico de muerte encefálica), Gestor Normativo (Departamento Administrativo de la Función Pública, Colombia, 2004); Management of the brain-dead organ donor (Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2021); Nursing Fundamentals (Open RN), 17.5 Nursing Care During the Final Hours of Life (Open RN, Wisconsin Technical College System (LibreTexts, CC BY 4.0), 2021).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.