Escala obstétrica de alerta temprana en la gestación y el posparto, y cuándo escalar

Qué es

La Res. 3280 de 2018 adopta la escala de alerta temprana Maternal Early Obstetric Warning Score adaptada para Colombia (anexo 5). Sirve para vigilar a la mujer en la gestación y después del parto. Cada signo vital recibe de 0 a 3 puntos según cuánto se aleje de lo normal. La suma, o un solo parámetro con 3, fija cada cuánto observar y a quién llamar. Solo funciona si cada parámetro se mide bien y se actúa según el resultado.

Valores de referencia

• Presión sistólica: 90–139 da 0; 140–149 da 1; 150–159 da 2; 160 o más da 3.
• Presión diastólica: menos de 90 da 0; 90–99 da 1; 100–109 da 2; 110 o más da 3.
• En las 2 primeras horas posparto los signos vitales y el sangrado se controlan cada 15 minutos.
• Fiebre posparto es una temperatura mayor de 38 °C, excepto en las primeras 24 horas tras el parto.

Cómo se mide (y por qué)

1. Mida todos los parámetros juntos y con técnica correcta — la escala necesita cada valor.
2. Puntúe cada parámetro con la tabla del anexo 5 y súmelos — un solo 3 cuenta por sí mismo.
3. Registre el puntaje, la hora y los valores en la hoja — la tendencia muestra el deterioro.
4. Actúe según el nivel de respuesta: frecuencia de observación y a quién llamar — la escala no sirve sin respuesta.
5. Al llamar, informe el puntaje, los parámetros alterados y la tendencia — el equipo puede priorizar.
6. En el posparto valore además tono uterino, sangrado, distensión vesical, disnea y dolor pleurítico — revelan atonía y embolia.
7. Escuche lo que dice la mujer: un signo de alarma necesita respuesta aunque el puntaje sea bajo — la escala no detecta todo.
8. Repita la escala con la frecuencia que fije el nivel de respuesta — un cambio de puntaje cambia el plan.

Respuesta según el puntaje (Res. 3280 de 2018, anexo 5)

Cómo se interpreta

• La Res. 3280 fija la atención de las principales emergencias obstétricas: hemorragia, trastornos hipertensivos y sepsis.
• Para la sepsis, la Res. 3280 usa los criterios qSOFA y SOFA junto con la valoración clínica.
• Los signos de alarma pueden aparecer hasta un año después del parto: cefalea que no cede, cambios en la visión, fiebre, dificultad para respirar, dolor en el pecho, sangrado abundante, pensamientos de hacerse daño.

Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

• Actúe según la tabla de respuesta cada vez que puntúe.
• Atención médica inmediata por cefalea con cambios visuales, desmayo, fiebre de 38 °C o más, hinchazón intensa, dificultad para respirar o dolor en el pecho.
• También atención inmediata por dolor abdominal intenso, disminución de movimientos fetales, sangrado o salida de líquido en la gestación, o empapar una toalla en una hora después del parto.
• Pensamientos de hacerse daño a sí misma o al bebé: valoración urgente y no la deje sola.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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Conexiones

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal (Anexo 5: escala obstétrica de alerta temprana) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); Urgent Maternal Warning Signs (HEAR HER campaign) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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