Mastitis aguda !
La mastitis aguda es la inflamación de la mama, por lo general durante la lactancia; causa una zona dolorosa, roja y caliente, y a menudo fiebre.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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Por qué ocurre
Qué es
Inflamación de la mama, por lo general durante la lactancia, que causa una zona dolorosa, roja y caliente y a menudo fiebre. Va desde la inflamación por estasis de leche hasta la infección bacteriana.
A quién afecta
Frecuente en mujeres que amamantan, sobre todo en las primeras semanas a meses después del parto. Las formas no lactacionales (mastitis periductal y granulomatosa) son menos frecuentes.
Causas
- Estasis de leche por vaciado deficiente de la mama
- Infección bacteriana, sobre todo por Staphylococcus aureus (incluidas cepas resistentes a meticilina)
- Grietas del pezón que permiten la entrada de bacterias
- No lactacional: mastitis periductal (asociada al tabaquismo), mastitis granulomatosa idiopática
Factores de riesgo
- Mal agarre o tomas poco frecuentes
- Lesiones del pezón
- Destete brusco u omisión de tomas
- Exceso de producción de leche
- Brasier apretado o presión sobre la mama
- Mastitis previa, cansancio materno
Fisiopatología
Cuando la leche no se extrae bien, los conductos y alvéolos se congestionan y el tejido que los rodea se inflama. Las bacterias de la piel o de la boca del bebé pueden entrar por los pezones lesionados e infectar la leche estancada. La infección no tratada puede formar un absceso localizado.
Clasificación
- Lactacional o no lactacional
- Inflamatoria (no infecciosa) o infecciosa
- Espectro según guías recientes: estrechamiento ductal, mastitis inflamatoria, mastitis bacteriana, flemón, absceso
Síntomas y signos
- Zona dolorosa y roja en una mama, a menudo en forma de cuña
- Calor y tumefacción
- Fiebre, escalofríos y malestar general de tipo gripal
- Dolor al amamantar
Diagnóstico
- Clínico
- Por lo general clínico: mujer lactante con una zona roja y dolorosa y síntomas sistémicos.
- Pruebas
- Cultivo de leche si es grave, recurrente, adquirida en el hospital o no responde al tratamiento; exámenes de sangre si se sospecha sepsis.
- Imágenes
- Ecografía mamaria si se sospecha absceso o los síntomas no mejoran; imágenes o biopsia para descartar cáncer en casos no lactacionales o persistentes.
Diagnóstico diferencial
- Congestión mamaria
- Conducto obstruido
- Absceso mamario
- Cáncer de mama inflamatorio
- Galactocele
Objetivo del tratamiento
Aliviar el dolor y la inflamación, eliminar la infección y mantener el flujo de leche, para que la lactancia continúe y se prevenga el absceso.
Tratamiento
- Conservador
- Principio clínico: continuar la lactancia o la extracción de leche de la mama afectada; es seguro para el bebé y ayuda a la recuperación. Buen agarre, compresas frías, brasier de soporte; las guías actuales evitan el masaje profundo.
- Médico
- Analgésicos simples y antiinflamatorios no esteroideos compatibles con la lactancia.
- Médico
- Antibióticos activos contra Staphylococcus aureus (penicilinas resistentes a penicilinasa o cefalosporinas de primera generación, con alternativas en alergia o SARM) si los síntomas persisten o la infección es probable.
- Seguimiento
- Reevaluación si no mejora; ecografía para buscar absceso; apoyo en lactancia para prevenir recurrencias.
Complicaciones
- Absceso mamario
- Destete precoz no planeado
- Mastitis recurrente
- Sepsis (rara)
Pronóstico
Suele resolverse rápido con un buen vaciado de la mama y, cuando se necesitan, antibióticos. Suspender la lactancia de forma brusca aumenta el riesgo de absceso.
Prevención
- Buen agarre y tomas frecuentes y eficaces
- Atención temprana de las lesiones del pezón
- Destete gradual y no brusco
- Educación y apoyo en lactancia materna
Póngase a prueba
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¿Debe continuar la lactancia durante una mastitis lactacional?
Sí; continuar amamantando o extrayendo leche es seguro para el bebé y ayuda a vaciar la mama y prevenir el absceso.
¿Qué microorganismo causa con más frecuencia la mastitis infecciosa?
Staphylococcus aureus, incluidas cepas resistentes a meticilina.
¿Cuándo está indicada la ecografía mamaria en la mastitis?
Cuando se sospecha un absceso o los síntomas no mejoran con el tratamiento.
¿Qué diagnóstico se debe descartar en una mastitis persistente en una mujer que no lacta?
El cáncer de mama inflamatorio.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Acute Mastitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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