Reemplazo de cadera y de rodilla: precauciones contra la luxación, prevención de trombosis, movilización y regreso a casa
- Práctica segura
Tras un reemplazo de cadera o rodilla, el paciente se levanta pronto, previene coágulos, protege la nueva articulación y aprende los signos de alarma.
Qué es
La mayoría de los pacientes permanecen uno o dos días tras un reemplazo de cadera o de rodilla, y algunos se van a casa el mismo día. Enfermería levanta al paciente el día de la cirugía cuando es posible, controla el dolor para que pueda hacer los ejercicios, previene los coágulos y la infección respiratoria, y revisa la circulación y los nervios de la pierna, sobre todo después de un bloqueo nervioso. Tras un reemplazo de cadera, el paciente aprende qué movimientos pueden luxar la nueva articulación; tras uno de rodilla, cómo mantener la rodilla extendida en reposo. Antes del alta, el paciente debe entrar y salir de la cama y usar el sanitario con seguridad, caminar con su ayuda técnica y conocer los signos de infección y de coágulo.
Qué exige
- Movilización temprana con fisioterapia y terapia ocupacional.
- Analgesia planeada para que el paciente pueda hacer ejercicio.
- Prevención de coágulos y de infección respiratoria desde el día de la cirugía.
- Criterios de alta: traslados seguros, caminar con la ayuda técnica, subir algunos escalones con ayuda y, en la rodilla, flexionarla casi en ángulo recto.
Cómo se aplica (y por qué)
- Revise apósito, drenaje, y color, calor, pulsos, sensibilidad y movimiento de la pierna según protocolo — así se detectan pronto sangrado y lesiones.
- Valore el dolor y administre la analgesia ordenada antes del ejercicio — el dolor que limita el movimiento retrasa la recuperación.
- Ayude a pasar a la silla y a caminar con la ayuda técnica tan pronto lo permita la orden — moverse temprano previene la mayoría de los problemas.
- Enseñe y verifique las precauciones de cadera en cada traslado, o mantenga la rodilla extendida con apoyo bajo el talón — protege la nueva articulación.
- Aplique las medias o los dispositivos de compresión según la orden y enseñe los ejercicios de tobillo — mejoran el retorno venoso y bajan el riesgo de coágulos.
- Guíe la respiración profunda, la tos y el inspirómetro incentivo — ayudan a prevenir la neumonía.
- Vigile la vejiga después de retirar la sonda y pregunte si siente la vejiga llena — al principio puede costar orinar.
- Verifique que el paciente se traslada, usa el sanitario y camina con seguridad con su ayuda técnica, y que la casa está lista — el alta depende de ello.
- Enseñe el cuidado de la herida sin sumergirla, la ayuda técnica, la prevención de caídas y los signos de alarma — los riesgos siguen en casa.
En la práctica de enfermería
- Un dolor súbito, la dificultad para mover la cadera o la sensación de que la cadera se salió de su sitio tras una caída o un movimiento pueden indicar luxación.
- La inflamación o el dolor de la pantorrilla, o el dolor torácico con ahogo, sugieren un coágulo.
- El enrojecimiento, la secreción, el dolor creciente o la fiebre sugieren infección de la herida.
- Un pie o unos dedos fríos o más oscuros requieren revisión urgente.
- Los morados y un leve enrojecimiento alrededor de la herida son esperables.
Errores frecuentes
- Enseñar las precauciones una vez y nunca verificar que el paciente las cumple.
- Poner una almohada bajo la rodilla después de un reemplazo de rodilla.
- Dejar al paciente sentado mucho tiempo sin moverse.
- Suponer que el adormecimiento es solo el bloqueo nervioso y no verificar que se resuelve.
- Dar de alta sin revisar si en casa hay tapetes sueltos, sillas bajas y escaleras.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos movimientos debe evitar un paciente con precauciones contra la luxación tras un reemplazo de cadera?
Flexionar la cadera más allá de un ángulo recto y cruzar las piernas; también sentarse con las rodillas más altas que las caderas.
¿Dónde va la almohada tras un reemplazo de rodilla?
Bajo el talón o el tobillo, no bajo la rodilla, para que la rodilla quede extendida.
¿Qué medidas previenen los coágulos tras un reemplazo articular?
Medias o dispositivos de compresión, ejercicios de tobillo, caminar pronto y el anticoagulante ordenado.
¿Qué signos deben hacer que el paciente llame al cirujano después del alta?
Dolor o inflamación de la pantorrilla, dolor torácico o ahogo, enrojecimiento o secreción de la herida, fiebre, dolor no controlado, o un pie frío o más oscuro.
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Fuentes: Reemplazo de cadera o rodilla: en el hospital después (Hip or knee replacement - in the hospital after), Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Cuidado de su nueva articulación de cadera (Taking care of your new hip joint), Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Reemplazo de la articulación de la rodilla: alta (Knee joint replacement - discharge), Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Reemplazo de cadera: alta (Hip replacement - discharge), Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026).
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