Tamización en salud de la mujer: cáncer de cuello uterino, cáncer de mama y el esquema de la Res. 3280

Qué es

La tamización de cáncer de cuello uterino y de mama busca la enfermedad antes de los síntomas, cuando el tratamiento funciona mejor. La Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud (Resolución 3280 de 2018) fija qué prueba recibe cada mujer según su edad y su lugar de residencia, e incluye a enfermería entre las profesiones que toman la muestra cervical y hacen el examen clínico de la mama. La tarea no termina con la muestra: la ruta exige buscar activamente a las mujeres con resultado positivo, remitir pronto a colposcopia y entregar un carné con la próxima cita.

Qué exige

• Res. 3280 de 2018: la citología, las pruebas de ADN-VPH y la VIA/VILI son las pruebas de tamización de cuello uterino, según la edad y el lugar de residencia.
• Las muestras de citología y ADN-VPH las toman profesionales de medicina, enfermería o bacteriología, o un cito-histotecnólogo certificado; donde no haya ninguno, un auxiliar de enfermería entrenado y certificado.
• La VIA/VILI solo la realizan médicos o profesionales de enfermería entrenados y certificados en la técnica y en la crioterapia inmediata.
• El examen clínico de la mama lo hace un profesional de medicina general, medicina familiar o enfermería entrenado y certificado.
• OMS: casi todo cáncer de cuello uterino viene de una infección persistente por VPH de alto riesgo; las mujeres con VIH se tamizan desde los 25 años y con mayor frecuencia.
• La OMS acepta la muestra de VPH tomada por la propia mujer como tan confiable como la tomada por un profesional.

Componentes

• Información y educación antes de la prueba, y carné de tamización diligenciado.
• Muestra cervical o inspección visual; examen clínico de la mama; orden de mamografía según la edad.
• Control de muestras, gestión y entrega de resultados.
• Registro, próxima cita y remisión a la ruta de cáncer cuando una prueba es positiva.

Cómo se aplica (y por qué)

1. Pregunte la edad, la última prueba y su resultado, la vacuna contra el VPH y el lugar de residencia — de ellos dependen la prueba y el intervalo.
2. Explique la prueba, qué significa un resultado positivo y por qué debe reclamarlo — la mujer que no recibe su resultado no quedó tamizada.
3. Ofrezca un ambiente tranquilo y privado e invítela a decir si algo le duele — la Res. 3280 lo incluye en el procedimiento.
4. Obtenga la muestra cervical según el grupo de edad, o haga la VIA/VILI donde aplique — la prueba correcta evita tamizar de más o de menos.
5. Desde los 40 años, examine ambas mamas y axilas y pregunte por antecedentes familiares — un riesgo hereditario la deriva a la ruta de cáncer de mama.
6. De los 50 a los 69 años, ordene o verifique la mamografía de 2 proyecciones cada 2 años — es la prueba de tamización poblacional de cáncer de mama.
7. Diligencie el carné: fecha, prueba, profesional y próxima cita — el carné conserva el esquema si ella cambia de prestador.
8. Siga los resultados; si es positivo, busque a la mujer y gestione consulta y colposcopia en los plazos de la ruta — la demora deja avanzar la enfermedad.

En la práctica de enfermería

• Si la especuloscopia muestra signos que sugieren un carcinoma infiltrante, informe a la mujer, genere una alerta y gestione colposcopia y biopsia en no más de 1 semana, sin esperar el resultado de la tamización.
• VPH positivo con citología de triage negativa: control con prueba de ADN-VPH a los 18 meses. Ambas positivas: colposcopia y biopsia en no más de 30 días.
• La tamización se suspende después de los 65 años solo si las pruebas de los últimos cinco años, en especial las de ADN-VPH, fueron negativas.
• Enseñe que síntomas como el sangrado después de las relaciones, entre periodos o después de la menopausia requieren consulta aunque la última prueba haya sido normal.

Errores frecuentes

• Hacer solo citología a una mujer de 30 a 65 años cuando la ruta indica la prueba de ADN-VPH.
• Recoger la muestra sin entregar carné ni fecha para el resultado.
• No buscar a la mujer con resultado positivo.
• Decirle a una mujer con VPH positivo que tiene cáncer.

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En otras secciones

• Examen clínico de la mama
• Principios del tamizaje

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Resolución 3280 de 2018: Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y Ruta Materno Perinatal (numerales 9 y 10, detección temprana de cáncer de cuello uterino y de mama) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); Cáncer de cuello uterino (nota descriptiva) (Organización Mundial de la Salud, 2026).

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