Farmacología · Antiagregantes plaquetarios
Abciximab !
Fragmento de anticuerpo intravenoso que bloquea la glicoproteína IIb/IIIa plaquetaria en la angioplastia coronaria. Su efecto dura más que la infusión.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la integrina αIIbβ3 humana con el fragmento de anticuerpo abciximab unido; el abciximab es una proteína, por eso no se marca un ligando de molécula pequeña.
Mecanismo de acción
El abciximab es el fragmento Fab de un anticuerpo monoclonal contra la glicoproteína IIb/IIIa, el receptor por el que el fibrinógeno y el factor de von Willebrand unen las plaquetas entre sí. Unido al receptor, bloquea este paso final común de la agregación. También se une al receptor de vitronectina de plaquetas, células endoteliales y células musculares lisas.
- El Fab abciximab se une a la glicoproteína IIb/IIIa
- El fibrinógeno y el factor de von Willebrand ya no unen las plaquetas
- Permanece en las plaquetas, así que el efecto dura más que la infusión
Farmacocinética
- Vida media
- Cerca de 30 minutos para el anticuerpo libre, pero permanece unido a las plaquetas.
- Inicio y duración
- Inmediato por vía IV; la agregación plaquetaria sigue inhibida 18 a 24 horas después de la infusión.
Indicaciones
- Intervención coronaria percutánea, junto con ácido acetilsalicílico y heparina, para prevenir complicaciones isquémicas. Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Sangrado, el efecto adverso principal
Contraindicaciones
- Sangrado activo o tendencia al sangrado
- Hemorragia intracraneal previa o lesión vascular cerebral conocida
- Ataque cerebrovascular isquémico reciente o trauma craneal importante
- Contraindicaciones similares a las de la terapia fibrinolítica
Interacciones clave
- Heparina
- Una anticoagulación con heparina más intensa aumenta el sangrado mayor.
- Otros antiagregantes, anticoagulantes y fibrinolíticos
- Suman riesgo de sangrado.
Qué se vigila
- Recuento de plaquetas, para detectar trombocitopenia (se descarta la seudotrombocitopenia por agregados)
- Hemoglobina y sangrado en el sitio de acceso
- TTPa o TCA cuando se administra heparina al mismo tiempo
Administración y seguridad
- Bolo intravenoso seguido de infusión continua durante y después de la intervención coronaria
- En un sangrado mayor, la transfusión de plaquetas puede ayudar, porque queda poco anticuerpo libre tras la infusión
- Se verifica la exposición previa: administrarlo de nuevo aumenta el riesgo de reacciones
Cuidados de enfermería
- Preguntar si el paciente recibió abciximab antes
- Revisar las plaquetas pronto y repetir según lo planeado
- Vigilar el sitio de acceso y buscar sangrado en encías, orina y heces
- Reducir al mínimo las punciones durante y después de la infusión
Embarazo y lactancia
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¿Por qué el efecto antiplaquetario del abciximab dura mucho más que su vida media plasmática?
El anticuerpo libre desaparece en unos 30 minutos, pero el Fab permanece unido a la glicoproteína IIb/IIIa e inhibe la agregación durante 18 a 24 horas.
¿Qué bloqueador de la glicoproteína IIb/IIIa es un anticuerpo, cuál un péptido cíclico y cuál una molécula pequeña no peptídica?
El abciximab es un fragmento Fab de anticuerpo, la eptifibatida un péptido cíclico y el tirofibán una molécula pequeña no peptídica.
¿Por qué la transfusión de plaquetas puede ayudar en un sangrado tras el abciximab?
Los niveles de anticuerpo libre caen rápido tras la infusión, así que las plaquetas transfundidas no quedan bloqueadas.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: 6V4P: Structure of the integrin AlphaIIbBeta3-Abciximab complex (RCSB Protein Data Bank, 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 36 (McGraw Hill, 2023).
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