Farmacología · Antiagregantes plaquetarios
Eptifibatida !
Péptido cíclico intravenoso que bloquea el receptor plaquetario del fibrinógeno (glicoproteína IIb/IIIa), el paso final de la agregación.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la cabeza de la integrina αIIbβ3 humana con eptifibatida en el sitio de unión del fibrinógeno (el cristal incluye también un fragmento de anticuerpo usado para cristalizarla); la eptifibatida es un péptido, por eso no se marca un ligando de molécula pequeña.
Mecanismo de acción
La eptifibatida es un heptapéptido cíclico. Ocupa la glicoproteína IIb/IIIa, el receptor por el que el fibrinógeno, el factor de von Willebrand y otras proteínas adhesivas unen las plaquetas activadas entre sí, así que la agregación se detiene sea cual sea el estímulo. La inhibición es reversible: al suspender la infusión, la eptifibatida se separa y la función plaquetaria se recupera.
- La eptifibatida ocupa el receptor glicoproteína IIb/IIIa
- El fibrinógeno y el factor de von Willebrand ya no unen las plaquetas
- La agregación se detiene; se recupera al terminar la infusión
Farmacocinética
- Distribución
- No se une mucho a las proteínas plasmáticas.
- Eliminación
- Los riñones aportan cerca de la mitad de su depuración; no se usa en pacientes que dependen de diálisis.
- Vida media
- Unas 2,5 horas.
- Inicio y duración
- Inmediato por vía IV; la inhibición es reversible al suspender la infusión.
Indicaciones
- Síndrome coronario agudo manejado con tratamiento médico o con intervención coronaria percutánea. Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
- Intervención coronaria percutánea, incluida la colocación de stents.
Efectos adversos
Frecuentes
- Sangrado, sobre todo en el sitio de acceso femoral
- Presión arterial baja
Contraindicaciones
- Tendencia al sangrado o sangrado en los 30 días previos
- Hipertensión grave no controlada
- Cirugía mayor en las 6 semanas previas
- Ataque cerebrovascular en los 30 días previos o cualquier antecedente de ataque cerebrovascular hemorrágico
- Otro inhibidor intravenoso de la glicoproteína IIb/IIIa; dependencia de diálisis
Interacciones clave
- Heparina, ácido acetilsalicílico, otros antiagregantes, trombolíticos y AINE de uso prolongado
- Aumentan el riesgo de sangrado.
- Otros inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa
- No se combinan.
Qué se vigila
- Recuento de plaquetas antes y durante el tratamiento
- Hemoglobina, hematocrito y función renal
- TTPa o TCA cuando se administra heparina al mismo tiempo
- Sitio de acceso femoral y signos de sangrado
Administración y seguridad
- Bolo intravenoso seguido de infusión con bomba; los viales del bolo y de la infusión tienen concentraciones distintas
- Se reducen al mínimo las punciones vasculares, los catéteres y las inyecciones intramusculares
- Se suspende de inmediato, junto con la heparina, si aparece sangrado grave o trombocitopenia
Cuidados de enfermería
- Revisar plaquetas, hemoglobina, función renal y presión arterial de base
- Hacer presión en el sitio de acceso y revisar a menudo la ingle y los pulsos distales tras retirar el introductor
- Vigilar encías, orina, heces y estado neurológico por sangrado
- Informar una caída brusca de las plaquetas
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; se usa solo cuando es claramente necesaria.
Póngase a prueba
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¿Qué receptor plaquetario bloquea la eptifibatida y qué impide?
La glicoproteína IIb/IIIa (integrina αIIbβ3); impide que el fibrinógeno y el factor de von Willebrand unan las plaquetas, el paso final común de la agregación.
¿Qué valor de laboratorio se revisa para detectar una reacción hematológica grave a la eptifibatida?
El recuento de plaquetas: puede aparecer una trombocitopenia aguda profunda.
¿Por qué se evita la eptifibatida en pacientes que dependen de diálisis?
Cerca de la mitad de su depuración es renal, así que se acumula cuando los riñones no funcionan.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - EPTIFIBATIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 2VDN: Re-refinement of Integrin AlphaIIbBeta3 Headpiece Bound to Antagonist Eptifibatide (RCSB Protein Data Bank, 2008).
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