Farmacología · Antiagregantes plaquetarios
Tirofibán !
Bloqueador intravenoso no peptídico del receptor plaquetario glicoproteína IIb/IIIa, usado en síndromes coronarios agudos sin elevación del ST.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la cabeza de la integrina αIIbβ3 humana con tirofibán en el sitio de unión del fibrinógeno (el cristal incluye también un fragmento de anticuerpo usado para cristalizarla).
Mecanismo de acción
El tirofibán es una molécula pequeña no peptídica que bloquea de forma reversible la unión del fibrinógeno a la glicoproteína IIb/IIIa, el principal receptor plaquetario de la agregación. Con el receptor ocupado, las plaquetas activadas ya no pueden unirse entre sí, sea cual sea el estímulo. La función plaquetaria vuelve en pocas horas tras suspender la infusión.
- El tirofibán bloquea el sitio del fibrinógeno en la glicoproteína IIb/IIIa
- Las plaquetas activadas ya no se unen mediante el fibrinógeno
- El bloqueo es reversible y desaparece en pocas horas
Farmacocinética
- Eliminación
- Sobre todo sin cambios, cerca de dos tercios por la orina y una cuarta parte por las heces; la depuración baja en la insuficiencia renal moderada a grave.
- Vida media
- Unas 2 horas.
- Inicio y duración
- Rápido por vía IV; la agregación plaquetaria vuelve cerca de la basal 4 a 8 horas después de suspenderlo en la mayoría de los pacientes.
Indicaciones
- Síndrome coronario agudo sin elevación del ST, para reducir la muerte, el infarto y la isquemia refractaria, en general con ácido acetilsalicílico y heparina. Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Sangrado, la reacción más frecuente
- Sangrado en el sitio de acceso del catéter
Contraindicaciones
- Trombocitopenia tras un uso previo de tirofibán
- Sangrado interno activo, tendencia al sangrado, cirugía mayor o trauma grave en el mes previo
- Hipersensibilidad al tirofibán
Interacciones clave
- Heparina, ácido acetilsalicílico, otros antiagregantes, anticoagulantes y trombolíticos
- Suman riesgo de sangrado.
Qué se vigila
- Recuento de plaquetas (si baja, se descarta seudotrombocitopenia)
- Hemoglobina y función renal
- Sitio de acceso y signos de sangrado
Administración y seguridad
- Infusión intravenosa de carga seguida de infusión continua con bomba
- El esquema se reduce en la insuficiencia renal grave
- Se suspende, junto con la heparina, si se confirma trombocitopenia o el sangrado no se controla
Cuidados de enfermería
- Preguntar por bloqueadores de la glicoproteína IIb/IIIa recibidos antes, que aumentan el riesgo de trombocitopenia
- Revisar plaquetas, hemoglobina y función renal al inicio y durante la infusión
- Vigilar el sitio de acceso, la orina, las heces y el estado neurológico por sangrado
- Reducir al mínimo las punciones y los procedimientos invasivos
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; se usa solo cuando es claramente necesario.
Póngase a prueba
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¿En qué se diferencian químicamente el tirofibán y la eptifibatida?
El tirofibán es una molécula pequeña no peptídica; la eptifibatida es un péptido cíclico. Ambos bloquean de forma reversible la glicoproteína IIb/IIIa.
¿Qué se debe verificar si bajan las plaquetas con tirofibán?
Si es real o una seudotrombocitopenia; si se confirma una trombocitopenia real, se suspenden el tirofibán y la heparina.
¿Qué tan rápido se recupera la función plaquetaria tras una infusión de tirofibán?
En pocas horas: la agregación vuelve cerca de la basal 4 a 8 horas después de suspenderlo en la mayoría de los pacientes.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - TIROFIBAN HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 2VDM: Re-refinement of Integrin AlphaIIbBeta3 Headpiece Bound to Antagonist Tirofiban (RCSB Protein Data Bank, 2008).
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