Farmacología · Hemostáticos antifibrinolíticos
Ácido tranexámico !
Análogo de la lisina que frena la disolución del coágulo. La OMS lo recomienda en la hemorragia posparto; se usa también en trauma, cirugía y reglas abundantes.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: TXA
La figura muestra el ácido tranexámico (ácido trans-4-aminometilciclohexano-1-carboxílico) unido en el bolsillo de unión a lisina del kringle 1 del plasminógeno humano.
Mecanismo de acción
El ácido tranexámico es un análogo sintético de la lisina. Ocupa los sitios de unión a lisina del plasminógeno y de la plasmina, que así ya no pueden fijarse a la fibrina. La fibrinólisis se frena y los coágulos que se forman en el sitio de sangrado duran más. No activa la coagulación.
- El plasminógeno se une a la fibrina por sus sitios de unión a lisina
- El fármaco, análogo de la lisina, ocupa esos sitios
- El plasminógeno y la plasmina no pueden fijarse a la fibrina
- El coágulo queda protegido de la disolución temprana
Farmacocinética
- Absorción
- Se da por vía intravenosa u oral
- Distribución
- Atraviesa la placenta; los niveles en sangre del cordón son similares a los de la madre
- Eliminación
- Riñones, casi por completo sin cambios; en insuficiencia renal se usan dosis menores
- Vida media
- Cerca de 2 horas (fase terminal)
Indicaciones
- Tratamiento de la hemorragia posparto, junto con la atención obstétrica habitual (recomendación de la OMS) Hemorragia posparto →
- Trauma mayor con sangrado, durante la reanimación Trauma mayor (politraumatismo): revisión primaria ATLS →
- Sangrado menstrual abundante (tabletas) Sangrado uterino anormal →
- Hemofilia, para reducir el sangrado en la extracción dental Hemofilia A y B →
- Reducir la pérdida de sangre en cirugía como reemplazo de cadera o rodilla o cirugía cardiaca
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, diarrea
- Mareo
- Alteraciones visuales
Contraindicaciones
- Inyección neuroaxial (intratecal o epidural)
- Hemorragia subaracnoidea
- Coagulación intravascular activa
- Hipersensibilidad al ácido tranexámico
Interacciones clave
- Anticonceptivos hormonales
- Juntos aumentan el riesgo de trombosis
- Complejo de factor IX y concentrados coagulantes antiinhibidor
- Productos protrombóticos; la combinación aumenta el riesgo de trombosis
Qué se vigila
- Sangrado y hemoglobina
- Función renal
- Signos de trombosis (edema de pierna, dolor torácico, déficit neurológico)
- Visión; se suspende si aparecen síntomas visuales
Administración y seguridad
- La inyección es solo para uso intravenoso; se han producido reacciones mortales tras inyección intratecal accidental
- Rotular las jeringas con el fármaco y la vía; mantenerla separada de anestésicos locales y otras soluciones en uso
- Se da lento por vía intravenosa; la inyección rápida puede causar hipotensión
Cuidados de enfermería
- En la hemorragia posparto, darlo junto con uterotónicos y los demás pasos del protocolo, y registrar la hora
- Verificar la vía antes de cada inyección, sobre todo en anestesia obstétrica y raquídea
- Vigilar convulsiones, cambios visuales y signos de trombosis
- Revisar la función renal antes de dosis repetidas
Embarazo y lactancia
Atraviesa la placenta; se usa en el embarazo y el parto cuando el beneficio lo justifica, y la OMS lo recomienda en la hemorragia posparto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo reduce el sangrado el ácido tranexámico?
Bloquea los sitios de unión a lisina del plasminógeno, de modo que la plasmina no degrada la fibrina.
¿Qué urgencia obstétrica tiene una recomendación de la OMS para su uso?
La hemorragia posparto.
¿Qué error de vía es peligroso?
La inyección neuroaxial (intratecal o epidural): convulsiones, arritmias y muerte.
¿Por qué se baja la dosis en insuficiencia renal?
Se excreta casi por completo sin cambios en la orina.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Hemorragia posparto
- Trauma mayor (politraumatismo): revisión primaria ATLS
- Sangrado uterino anormal
- Hemofilia A y B
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - TRANEXAMIC ACID injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2017); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 36 (McGraw Hill, 2023); Tranexamic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017).
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