Farmacología · Calcioantagonistas (bloqueadores de los canales de calcio)
Verapamilo !
Calcioantagonista que actúa sobre todo en el corazón: frena el nodo AV. Se usa en angina, hipertensión y arritmias supraventriculares.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el verapamilo unido dentro del poro del canal tipo L CaV1.1 de músculo esquelético de conejo, que comparte el sitio de unión con el canal cardiaco CaV1.2.
Mecanismo de acción
El verapamilo, una fenilalquilamina, entra al poro del canal de calcio tipo L desde el interior y lo bloquea más cuanto más se abre el canal (dependencia de uso). Enlentece el nodo sinusal y, sobre todo, la conducción AV, reduce la contractilidad y dilata las arteriolas y las coronarias. Por eso sirve para frenar los ventrículos en la fibrilación auricular y para cortar la reentrada por el nodo AV.
- El verapamilo bloquea el canal de calcio tipo L desde dentro del poro
- El nodo AV conduce más lento y el nodo sinusal se enlentece
- Baja la contractilidad y se dilatan las arteriolas
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien pero con gran pérdida de primer paso, por eso la biodisponibilidad oral es baja
- Metabolismo
- Hepático, por el CYP3A4 y otras enzimas; sus inhibidores e inductores cambian sus niveles
- Vida media
- Más larga con dosis repetidas, en la enfermedad hepática y en el adulto mayor
Indicaciones
- Control de la frecuencia en la fibrilación o el aleteo auricular Fibrilación auricular →
- Taquicardia supraventricular paroxística (prevención, y conversión con la forma IV)
- Angina, incluida la vasoespástica Angina estable →
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
Efectos adversos
Frecuentes
- Estreñimiento, el más frecuente
- Mareo y cefalea
- Bradicardia
- Edema
- Hipotensión
Contraindicaciones
- Disfunción ventricular izquierda grave
- Hipotensión o choque cardiogénico
- Enfermedad del nodo sinusal o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
- Fibrilación o aleteo auricular con vía accesoria (WPW)
- Forma IV: betabloqueadores IV en las horas cercanas
Interacciones clave
- Betabloqueadores
- Suma de bradicardia, bloqueo AV e insuficiencia cardiaca
- Digoxina
- Suben los niveles de digoxina; se ajusta la digoxina
- Estatinas metabolizadas por el CYP3A4 (simvastatina, lovastatina)
- Mayores niveles de la estatina y miopatía
- Jugo de toronja y alcohol
- La toronja eleva el verapamilo; el verapamilo aumenta y prolonga el alcohol en sangre
Qué se vigila
- Frecuencia cardiaca, presión arterial y ECG (intervalo PR)
- ECG continuo durante el uso IV
- Nivel de digoxina si se combinan
- Hábito intestinal
Administración y seguridad
- Las tabletas de liberación prolongada no se trituran ni mastican
- Forma IV: se administra lentamente con monitoreo continuo de ECG y presión arterial, y nunca cerca de un betabloqueador IV
- Antes del uso IV, verificar que el ritmo no sea una taquicardia de complejo ancho ni una fibrilación auricular con WPW
Cuidados de enfermería
- Controlar pulso apical y presión arterial antes de las dosis; informar bradicardia o hipotensión
- Prevenir y preguntar por el estreñimiento (líquidos, fibra)
- Vigilar signos de insuficiencia cardiaca: disnea, edema, aumento de peso
- Enseñar al paciente a evitar la toronja y limitar el alcohol
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; cruza la placenta y en el embarazo solo se usa cuando es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del verapamilo?
El estreñimiento.
¿Por qué el verapamilo es peligroso en la fibrilación auricular con WPW?
Al bloquear el nodo AV favorece la conducción por la vía accesoria, con frecuencia ventricular muy rápida o fibrilación ventricular.
¿Qué pasa con la digoxina cuando se añade verapamilo?
Sube su nivel, por eso se ajusta la digoxina y se mide; además se suma el bloqueo AV.
¿Por qué no se da verapamilo IV justo después de un betabloqueador IV?
Ambos deprimen la contractilidad y la conducción AV; juntos pueden causar bradicardia grave, bloqueo o asistolia.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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