Farmacología · Betabloqueadores
Bisoprolol !
Betabloqueador muy selectivo β1. Se usa en hipertensión y, iniciado bajo y aumentado despacio, en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el receptor β1 de pavo con cianopindolol, otro betabloqueador que ocupa el mismo sitio donde actúa el bisoprolol; no hay estructura con bisoprolol unido.
Mecanismo de acción
El bisoprolol bloquea los receptores β1 con alta selectividad. Bajan la frecuencia cardiaca, la contractilidad y la liberación de renina, y con ello la presión arterial y la demanda de oxígeno. En la insuficiencia cardiaca, el bloqueo prolongado protege al corazón de la sobreestimulación simpática crónica, lo que reduce muertes y hospitalizaciones. Con exposiciones altas también bloquea los β2.
- El bisoprolol bloquea selectivamente los receptores β1
- Bajan la frecuencia, la contractilidad y la liberación de renina
- A largo plazo, el corazón queda protegido de la sobreestimulación simpática
Farmacocinética
- Absorción
- Buena absorción oral, con alta biodisponibilidad
- Eliminación
- Mitad por el riñón sin cambios y mitad como metabolitos hepáticos
- Vida media
- Unas 9 a 12 horas, más larga en la insuficiencia renal y en el adulto mayor
Indicaciones
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (lista de la OMS) Insuficiencia cardíaca →
- Angina y control de la frecuencia en la fibrilación auricular (lista de la OMS) Fibrilación auricular →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cansancio
- Bradicardia
- Mareo
- Frialdad de las extremidades
Contraindicaciones
- Choque cardiogénico
- Insuficiencia cardiaca manifiesta (descompensada)
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado
- Bradicardia sinusal marcada
Interacciones clave
- Verapamilo, diltiazem o disopiramida
- Suma de depresión del nodo AV y de la contractilidad
- Clonidina
- Hipertensión de rebote si se suspende primero la clonidina
- Rifampicina
- Eliminación más rápida y vida media más corta del bisoprolol
Qué se vigila
- Frecuencia cardiaca y presión arterial
- Peso, edema y disnea en la insuficiencia cardiaca
- ECG si aparece bradicardia
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral una vez al día; en la insuficiencia cardiaca se inicia bajo y se sube por pasos durante semanas
- Se retira de forma gradual, nunca de golpe
- Verificar el nombre: varios «-olol» se parecen
Cuidados de enfermería
- Controlar pulso y presión arterial antes de cada dosis
- En la insuficiencia cardiaca, pesar al paciente a diario durante la titulación e informar aumento rápido de peso o más disnea
- Explicar que el cansancio de las primeras semanas es frecuente y suele mejorar
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; los betabloqueadores pueden frenar el crecimiento fetal y causar bradicardia e hipoglucemia neonatal, por eso solo se usa si hace falta.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el bisoprolol se inicia bajo y se sube despacio en la insuficiencia cardiaca?
Su primer efecto es reducir la contractilidad, lo que puede empeorar la congestión; el beneficio a largo plazo llega a medida que el corazón se adapta.
¿Qué betabloqueadores han demostrado beneficio en la supervivencia en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida?
El bisoprolol, el carvedilol y el succinato de metoprolol de liberación prolongada.
¿Se inicia el bisoprolol en la insuficiencia cardiaca descompensada?
No. La insuficiencia manifiesta y descompensada es una contraindicación; se inicia cuando el paciente está estable.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - BISOPROLOL FUMARATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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