Farmacología · Betabloqueadores
Carvedilol !
Betabloqueador que además bloquea los receptores α1 y dilata los vasos. Fármaco clave en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el carvedilol unido al receptor β2 humano (fusionado a una lisozima T4 para cristalizarlo); el carvedilol bloquea también los receptores β1 y α1.
Mecanismo de acción
El carvedilol bloquea los receptores β1 y β2 sin selectividad y además los receptores α1 de las arteriolas. El bloqueo β enlentece el corazón y baja la renina; el bloqueo α1 dilata los vasos, de modo que bajan la presión y la poscarga sin que aumente la resistencia periférica. En la insuficiencia cardiaca, su uso prolongado protege al corazón de la sobreestimulación simpática y reduce la mortalidad.
- El carvedilol bloquea los receptores β1, β2 y α1
- Bloqueo β: menor frecuencia cardiaca y menos renina
- Bloqueo α1: se dilatan las arteriolas y baja la poscarga
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien pero con gran pérdida de primer paso; se da con comida para enlentecer la absorción y limitar la hipotensión ortostática
- Metabolismo
- Hepático, en buena parte por el CYP2D6
- Vida media
- Unas 7 a 10 horas
Indicaciones
- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida Insuficiencia cardíaca →
- Disfunción ventricular izquierda después de un infarto Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo e hipotensión ortostática
- Cansancio
- Bradicardia
- Aumento de peso y retención de líquidos
- Aumento de la glucemia
Contraindicaciones
- Asma bronquial u otras enfermedades con broncoespasmo
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado, enfermedad del nodo sinusal o bradicardia grave sin marcapasos
- Choque cardiogénico o insuficiencia cardiaca descompensada que requiere inotrópicos intravenosos
- Insuficiencia hepática grave
Interacciones clave
- Inhibidores del CYP2D6 (por ejemplo, fluoxetina, paroxetina, quinidina)
- Mayores niveles de carvedilol
- Digoxina
- Mayores niveles de digoxina y suma de enlentecimiento de la conducción AV
- Verapamilo o diltiazem
- Trastornos de conducción e hipotensión
- Insulina y antidiabéticos orales
- Mayor efecto hipoglucemiante e hipoglucemia enmascarada
Qué se vigila
- Frecuencia cardiaca y presión arterial de pie
- Peso y signos de retención de líquidos
- Glucosa en la diabetes
- Función renal en la insuficiencia cardiaca
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral con comida, lo que reduce el riesgo de hipotensión ortostática
- Se inicia bajo y se sube por pasos; se retira de forma gradual, nunca de golpe
- Las formas de liberación inmediata y prolongada no se intercambian una por una: se verifica la forma
Cuidados de enfermería
- Controlar pulso y presión arterial acostado y de pie antes de las dosis y durante la titulación
- Pesar a diario en la insuficiencia cardiaca e informar aumento rápido o edema nuevo
- Enseñar al paciente a levantarse despacio y a no suspender el fármaco bruscamente
- Vigilar sibilancias en pacientes con enfermedad pulmonar
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; los betabloqueadores pueden frenar el crecimiento fetal y causar bradicardia e hipoglucemia en el recién nacido.
Póngase a prueba
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¿Qué bloquea el carvedilol además de los receptores β?
Los receptores α1 de las arteriolas, lo que suma vasodilatación y explica la hipotensión ortostática.
¿Por qué el carvedilol se da con comida?
La comida enlentece su absorción y reduce el riesgo de hipotensión ortostática.
¿Se puede usar carvedilol en un paciente con asma?
No. No es selectivo entre receptores β y el asma bronquial es una contraindicación.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CARVEDILOL tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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