Farmacología · Corticoides inhalados
Budesonida !
Corticoide inhalado que controla el asma al calmar la inflamación bronquial. Preventivo diario, con inhalador o, en niños pequeños, con nebulizador.
Actualizado 2026-11-01
No existe una estructura de la budesonida en el receptor de glucocorticoides. La figura muestra el furoato de fluticasona, otro corticoide inhalado que ocupa el mismo bolsillo esteroideo, en el dominio de unión al ligando del receptor humano.
Mecanismo de acción
La budesonida se une al receptor de glucocorticoides de las células de la vía aérea. El receptor pasa al núcleo, apaga genes de citocinas, quimiocinas y moléculas de adhesión y enciende genes antiinflamatorios. Disminuyen los eosinófilos, mastocitos y linfocitos T bronquiales, la vía aérea se vuelve menos reactiva y las crisis se hacen menos frecuentes. Casi toda la fracción tragada se destruye en el primer paso hepático, lo que limita los efectos sistémicos.
- La budesonida entra en las células bronquiales y se une al receptor
- El receptor pasa al núcleo y cambia la transcripción de genes
- Disminuyen las citocinas inflamatorias y los eosinófilos bronquiales
- Baja la reactividad bronquial y las crisis se hacen más raras
Farmacocinética
- Absorción
- Actúa localmente; el hígado elimina la mayor parte de lo tragado en el primer paso
- Metabolismo
- En el hígado por el CYP3A4, a metabolitos de baja actividad
- Eliminación
- Como metabolitos por la orina y las heces
- Inicio y duración
- El beneficio se construye en días a semanas de uso regular
Indicaciones
- Tratamiento de mantenimiento y preventivo del asma, incluidos niños pequeños con nebulizador Asma →
- En la EPOC, combinada con un broncodilatador de acción larga en pacientes con exacerbaciones frecuentes Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Candidiasis oral
- Ronquera y dolor de garganta
- Tos
- Infecciones respiratorias, otitis y epistaxis en niños
Contraindicaciones
- Tratamiento principal del estado asmático u otras crisis agudas que requieren medidas intensivas
- Hipersensibilidad a la budesonida o a cualquier componente
Interacciones clave
- Inhibidores potentes del CYP3A4 (ritonavir, ketoconazol, itraconazol, claritromicina)
- Más budesonida en sangre y efectos esteroideos sistémicos (síndrome de Cushing, supresión suprarrenal)
Qué se vigila
- Control del asma y uso del rescatador
- Boca y garganta en busca de candidiasis
- Talla en niños
- Ojos y densidad ósea con dosis altas prolongadas
Administración y seguridad
- Inhalación oral con inhalador de polvo seco o presurizado; la cámara espaciadora con el inhalador presurizado mejora la llegada al pulmón y reduce los depósitos en la boca
- La suspensión para nebulizar se usa solo en nebulizador de chorro (no ultrasónico) y no se mezcla con otros medicamentos nebulizados
- Después de cada uso se enjuaga la boca con agua y se escupe; con mascarilla, se lava la cara después
- Es un preventivo que se usa todos los días aunque el paciente esté bien; no alivia una crisis
Cuidados de enfermería
- Revisar la técnica del inhalador o del nebulizador, y que la mascarilla ajuste y mantenga la niebla lejos de los ojos
- Revisar la boca en busca de placas blancas y preguntar por ronquera
- Medir y registrar el crecimiento en los niños
- Explicar que el beneficio tarda días a semanas y que suspenderla de golpe puede hacer que el asma empeore
Embarazo y lactancia
Los estudios publicados en embarazadas no han mostrado un riesgo claro con la budesonida inhalada; el asma mal controlada aumenta el riesgo de preeclampsia y de parto prematuro.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué es baja la exposición sistémica a la budesonida inhalada?
Actúa localmente en el pulmón y la mayor parte de lo tragado se degrada en el hígado en el primer paso.
¿Puede la budesonida sola tratar el estado asmático?
No. Es un preventivo; las crisis graves requieren broncodilatadores y corticoides sistémicos.
¿Qué tipo de nebulizador no debe usarse con la suspensión de budesonida?
El nebulizador ultrasónico; se usa uno de chorro.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - BUDESONIDE INHALATION SUSPENSION- budesonide inhalant (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); Budesonide inhalers: medicine to treat asthma - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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