Farmacología · Corticoides inhalados
Fluticasona !
Corticoide inhalado potente para el asma y, en combinaciones, la EPOC. Casi nada de lo que se traga llega a la sangre.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Propionato de fluticasona, Furoato de fluticasona
La figura muestra el furoato de fluticasona unido al dominio de unión al ligando del receptor de glucocorticoides humano; el propionato de fluticasona es otro éster del mismo esteroide y usa el mismo bolsillo.
Mecanismo de acción
La fluticasona se une al receptor de glucocorticoides con afinidad muy alta. El receptor pasa al núcleo, bloquea factores de transcripción inflamatorios y enciende genes antiinflamatorios, con lo que bajan los eosinófilos, mastocitos y citocinas de la vía aérea. Su biodisponibilidad oral es despreciable porque lo tragado se absorbe poco y se destruye en el primer paso, así que los efectos sistémicos vienen sobre todo de la parte absorbida por el pulmón.
- La fluticasona se une con alta afinidad al receptor de glucocorticoides
- El receptor bloquea factores de transcripción inflamatorios
- Bajan los eosinófilos y las citocinas de la vía aérea
- Mejora el control del asma y disminuyen las crisis
Farmacocinética
- Absorción
- Lo tragado tiene biodisponibilidad oral despreciable; la fracción pulmonar sí se absorbe
- Metabolismo
- En el hígado por el CYP3A4, a un metabolito casi inactivo
- Eliminación
- Principalmente por las heces
- Vida media
- Unas 8 horas tras la administración intravenosa
Indicaciones
- Tratamiento de mantenimiento y preventivo del asma Asma →
- EPOC con exacerbaciones frecuentes, combinada con un broncodilatador de acción larga Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Candidiasis oral
- Ronquera (disfonía) e irritación de la garganta
- Infección respiratoria alta y sinusitis
- Tos y cefalea
Contraindicaciones
- Tratamiento principal del estado asmático o de crisis agudas que requieren medidas intensivas
- Hipersensibilidad a cualquier componente
Interacciones clave
- Ritonavir y otros inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol)
- Gran aumento de la fluticasona en sangre, con síndrome de Cushing y supresión suprarrenal; la combinación no se recomienda
Qué se vigila
- Control del asma y uso del rescatador
- Boca en busca de candidiasis
- Crecimiento en niños; densidad ósea y ojos con el uso prolongado
- Signos de hipercortisolismo en pacientes con inhibidores del CYP3A4
Administración y seguridad
- Inhalación oral con inhalador presurizado o de polvo seco; el presurizado se agita y puede usarse con cámara espaciadora, sobre todo en niños pequeños
- Después de cada uso se enjuaga la boca con agua y se escupe
- Antes de iniciarla se revisa la lista de medicamentos en busca de ritonavir y antifúngicos azólicos
Cuidados de enfermería
- Revisar la técnica inhalatoria y el uso de la cámara
- Revisar la boca en busca de candidiasis y preguntar por ronquera
- Preguntar por medicamentos para el VIH y antifúngicos; vigilar cara de luna llena, aumento de peso o debilidad
- En la EPOC, vigilar fiebre, tos o cambios del esputo (neumonía)
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos con fluticasona inhalada son limitados; el asma mal controlada aumenta el riesgo de preeclampsia y de parto prematuro, así que el objetivo es el control.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la fluticasona tragada casi no llega a la sangre?
Su biodisponibilidad oral es despreciable: poca absorción intestinal más un intenso metabolismo de primer paso por el CYP3A4.
Un paciente con terapia para el VIH potenciada con ritonavir desarrolla rasgos de Cushing mientras usa un inhalador de corticoide. ¿Qué inhalador es el responsable clásico?
La fluticasona: el ritonavir bloquea su metabolismo por el CYP3A4, sube sus niveles sistémicos y suprime las suprarrenales.
¿Cuál es el principal riesgo adicional de la fluticasona inhalada en la EPOC?
La neumonía.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
← Volver al grupo: Corticoides inhalados
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - FLUTICASONE PROPIONATE HFA- fluticasone propionate aerosol, metered (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); Fluticasone inhalers: medicine to treat asthma and COPD - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.