Azitromicina !
Macrólido que permanece días en los tejidos, por eso bastan tratamientos cortos. Para neumonía atípica, clamidia, tracoma y cólera.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra azitromicina unida en el túnel de salida del ribosoma 70S de Thermus thermophilus, una bacteria modelo.
Mecanismo de acción
La azitromicina se une al ARNr 23S de la subunidad 50S y bloquea el túnel por donde salen las proteínas nuevas; además dificulta el ensamblaje de la subunidad 50S. Se detiene la síntesis de proteínas y las bacterias no crecen. Los tejidos y los glóbulos blancos la captan y la liberan despacio, por eso sus niveles tisulares siguen altos mucho después de que bajan los de la sangre.
- Entra en tejidos y fagocitos y se acumula allí
- Se une al ARNr 23S en el túnel de salida 50S
- La cadena de proteína en crecimiento queda bloqueada
- Las bacterias dejan de multiplicarse
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponibilidad oral cercana al 38 %; los comprimidos pueden tomarse con o sin alimentos. También se administra en infusión intravenosa lenta.
- Distribución
- Amplia captación por los tejidos (pulmón, amígdala, cuello uterino, próstata) y los fagocitos.
- Eliminación
- Sobre todo por la bilis, como fármaco sin cambios.
- Vida media
- Vida media terminal de unas 68 horas, por la liberación lenta desde los tejidos.
Indicaciones
- Neumonía adquirida en la comunidad, incluidas las bacterias atípicas (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella) Neumonía adquirida en la comunidad →
- Uretritis y cervicitis por Chlamydia trachomatis Infección por clamidia →
- Infección gonocócica, junto con ceftriaxona (lista de la OMS) Gonorrea →
- Faringitis estreptocócica cuando no se puede usar un betalactámico Faringoamigdalitis estreptocócica →
- Usos de primera elección de la OMS: tracoma, pian, cólera y fiebre tifoidea; chancroide
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea, náuseas y dolor abdominal
- Cefalea y mareo
- Dolor o enrojecimiento en el sitio de infusión (forma intravenosa)
Contraindicaciones
- Alergia conocida a azitromicina, eritromicina o cualquier macrólido o cetólido
- Ictericia colestásica o disfunción hepática previa con azitromicina
Interacciones clave
- Warfarina
- Puede aumentar su efecto anticoagulante; se controla el tiempo de protrombina.
- Nelfinavir
- Sube los niveles de azitromicina; se vigilan las enzimas hepáticas y la audición.
- Otros fármacos que prolongan el QT
- Suman riesgo de arritmia.
Qué se vigila
- ECG en pacientes con QT prolongado, potasio o magnesio bajos o cardiopatía
- Pruebas hepáticas si aparecen síntomas de hepatitis
- Patrón de las deposiciones por C. difficile
Administración y seguridad
- La forma intravenosa solo se da en infusión lenta, nunca en bolo ni por vía intramuscular
- Una infusión demasiado concentrada irrita la vena: se siguen las instrucciones de dilución del producto
- Nombres parecidos: azitromicina y eritromicina son fármacos distintos
Cuidados de enfermería
- Preguntar por alergia a macrólidos y problemas hepáticos previos
- Revisar el sitio de infusión por dolor y enrojecimiento
- Enseñar a avisar si hay palpitaciones, desmayo, piel amarilla o diarrea intensa
- En lactantes pequeños, pedir a la familia que avise si hay vómito o irritabilidad al comer
Embarazo y lactancia
Los datos disponibles no han mostrado un riesgo claro de malformaciones mayores.
Póngase a prueba
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¿Por qué la azitromicina se puede dar en tratamientos cortos?
Los tejidos y fagocitos la captan y la liberan despacio, con una vida media terminal de unos tres días.
¿Por qué tiene menos interacciones que la claritromicina?
Casi no inhibe el CYP3A, mientras que la claritromicina es un inhibidor potente.
¿Qué efecto cardíaco se vigila en un paciente con QT largo que recibe azitromicina?
La prolongación del QT, que puede llevar a torsades de pointes.
¿Cómo se usa la azitromicina para la gonorrea en la lista de la OMS?
Junto con ceftriaxona, no sola.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - AZITHROMYCIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AZITHROMYCIN MONOHYDRATE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Azithromycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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