Clormetina

Mecanismo de acción

La clormetina es una mostaza nitrogenada bifuncional. En agua forma un ion aziridinio reactivo que alquila las guaninas; sus dos brazos unen entre sí las cadenas del ADN. El ADN entrecruzado no puede copiarse ni leerse, de modo que las células en división, y los linfocitos T malignos de la piel cuando se aplica en gel, dejan de crecer y mueren.

1. Forma un ion aziridinio reactivo en el agua
2. Alquila la guanina y entrecruza las dos cadenas del ADN
3. La célula no puede copiar su ADN y muere

Indicaciones

• Linfoma cutáneo de células T tipo micosis fungoide en estadio temprano (estadio I) tras un tratamiento previo dirigido a la piel (gel tópico). Micosis fungoide y síndrome de Sézary (linfoma T cutáneo) →
• Históricamente, inyectada, en el linfoma de Hodgkin y otros linfomas y leucemias; la inyección ya no se comercializa en Estados Unidos. Linfoma de Hodgkin →

Efectos adversos

Frecuentes

• Gel: enrojecimiento, picazón, ampollas, úlceras y oscurecimiento de la piel
• Gel: dermatitis alérgica de contacto
• Inyección: náuseas, vómitos, inapetencia, cansancio

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad grave a la clormetina

Interacciones clave

Radioterapia u otra quimioterapia previa o prevista

Suman toxicidad medular con la forma inyectable; se revisan antes del tratamiento.

Qué se vigila

• Revisión de la piel en busca de lesiones o crecimientos nuevos durante y después del tratamiento
• Reacciones cutáneas en pliegues, cara, genitales y ano
• Inyección: hemograma y sitio de infusión

Administración y seguridad

• Gel: capa fina sobre piel completamente seca, que se deja secar antes de vestirse; sin vendajes herméticos al aire o al agua.
• El gel es inflamable: sin calor, llamas ni fumar hasta que se seque.
• El cuidador que lo aplica usa guantes de nitrilo desechables; el contacto accidental con la piel se lava de inmediato con agua y jabón.
• El gel se mantiene lejos de ojos, nariz y boca; si entra, se enjuaga largo rato y se busca atención de urgencia.
• La forma inyectable es vesicante y solo la administra personal entrenado en una vena con buen flujo.

Embarazo y lactancia

Evitar en el embarazo. La clormetina puede dañar al feto; durante el tratamiento se evitan el embarazo y la lactancia.

Cuidados de enfermería

• Enseñe cómo aplicar el gel, lavarse las manos después y guardarlo en el refrigerador.
• Enseñe a consultar por ampollas, úlceras o enrojecimiento que se extiende, y por cualquier lesión nueva en la piel.
• Compruebe que los cuidadores usen guantes de nitrilo y sepan qué hacer ante un contacto accidental.
• Con la inyección: vigile la vena durante la infusión y suspenda ante el primer signo de extravasación.

Farmacocinética

Absorción

El gel actúa en la piel; la forma inyectable se daba por vena o dentro de cavidades corporales.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Mechlorethamine Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); Mechlorethamine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Mechlorethamine Hydrochloride - NCI (National Cancer Institute, 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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