Melfalán

Mecanismo de acción

El melfalán es una mostaza nitrogenada unida al aminoácido fenilalanina. Sus dos brazos cloroetilo se unen a guaninas de ambas hebras del ADN y las entrecruzan, lo que bloquea la replicación y la transcripción.

1. El melfalán, una mostaza de fenilalanina, llega a la célula de mieloma
2. Sus dos brazos se unen a guaninas de hebras opuestas
3. El ADN entrecruzado no puede copiarse: mueren las células de mieloma

Indicaciones

• Mieloma múltiple: tratamiento paliativo oral o intravenoso, y acondicionamiento en dosis altas antes de un trasplante autólogo. Mieloma múltiple →
• Cáncer de ovario (oral). Cáncer de ovario →

Efectos adversos

Frecuentes

• Mielosupresión (leucopenia, trombocitopenia)
• Náuseas, vómito, diarrea, úlceras orales
• Caída del cabello
• Amenorrea y supresión de la función testicular

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad previa al melfalán
• Resistencia previa al melfalán

Interacciones clave

Ácido nalidíxico

Enterocolitis necrosante hemorrágica grave en niños que reciben melfalán intravenoso.

Ciclosporina

Insuficiencia renal grave tras melfalán intravenoso seguido de ciclosporina.

Carmustina

El melfalán intravenoso puede bajar el umbral de toxicidad pulmonar de la carmustina.

Qué se vigila

• Recuentos sanguíneos antes de cada dosis
• Signos de hipersensibilidad durante la infusión intravenosa
• Función renal

Administración y seguridad

• La forma intravenosa no se inyecta directamente en una vena periférica; se infunde en una vía en marcha, y se considera una vía central si las venas son malas.
• La solución reconstituida es inestable y se administra pronto.
• Fármaco peligroso: precauciones de manipulación de quimioterapia.

Embarazo y lactancia

Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento.

Cuidados de enfermería

• Vigilar de cerca los primeros minutos de una infusión intravenosa por hipersensibilidad.
• Revisar el sitio de infusión por extravasación.
• Precauciones contra infecciones y sangrado durante el periodo de recuentos bajos.
• Educación: la infertilidad y las segundas neoplasias son riesgos a largo plazo; anticoncepción durante el tratamiento.

Farmacocinética

Absorción

Oral (variable) o intravenosa.

Metabolismo

Sobre todo hidrólisis química a formas mono- y dihidroxi inactivas; una pequeña parte sale sin cambios por la orina, así que la mala función renal profundiza la mielosupresión.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - MELPHALAN- melphalan hydrochloride kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Melphalan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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