Farmacología · Secuestradores de ácidos biliares
Colesevelam !
Un secuestrador de ácidos biliares que baja el LDL y además baja algo la glucosa en la diabetes tipo 2. Atrapa menos fármacos que la colestiramina.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El colesevelam es un polímero no absorbible con gran afinidad por los ácidos biliares. Los retiene en el intestino y se pierden con las heces; el hígado gasta más colesterol en fabricar ácidos biliares nuevos y aumenta sus receptores de LDL, lo que baja el LDL. También baja la HbA1c en la diabetes tipo 2, por mecanismos no del todo aclarados.
- El polímero atrapa ácidos biliares en el intestino
- Los ácidos biliares se pierden con las heces
- El hígado convierte colesterol en ácidos biliares y suma receptores de LDL
- Baja el LDL; la HbA1c baja algo en la diabetes tipo 2
Farmacocinética
- Absorción
- No se absorbe a nivel sistémico.
- Eliminación
- En las heces.
Indicaciones
- Hiperlipidemia primaria (LDL alto), sola o con una estatina Aterosclerosis y dislipidemia →
- Hipercolesterolemia familiar heterocigota en niños y adolescentes Hipercolesterolemia familiar →
- Diabetes tipo 2, para mejorar el control glucémico como complemento Diabetes mellitus tipo 2 →
Efectos adversos
Frecuentes
- Estreñimiento
- Dispepsia, náuseas
- Aumento de los triglicéridos
Contraindicaciones
- Triglicéridos séricos muy altos
- Antecedente de pancreatitis por hipertrigliceridemia
- Antecedente de obstrucción intestinal
Interacciones clave
- Levotiroxina, anticonceptivos orales, glibenclamida y otras sulfonilureas, fenitoína, ciclosporina, warfarina
- Su exposición puede bajar; estos fármacos se toman al menos 4 horas antes del colesevelam y se vigilan sus niveles o efectos.
- Metformina de liberación prolongada
- Su exposición sube; se vigila la respuesta glucémica.
- Vitaminas liposolubles
- Puede reducir la absorción de las vitaminas A, D, E y K; los suplementos se toman al menos 4 horas antes.
Qué se vigila
- Perfil lipídico con triglicéridos antes y durante el tratamiento
- HbA1c y glucosa en la diabetes
- Hábito intestinal y deglución
Administración y seguridad
- Las tabletas son grandes: se toman con una comida y abundante líquido; si cuesta tragar, se usa la suspensión oral.
- Los fármacos que interactúan (por ejemplo levotiroxina y anticonceptivos orales) se toman al menos 4 horas antes.
- Se evita en la gastroparesia, otros trastornos de la motilidad y tras una cirugía digestiva mayor.
Cuidados de enfermería
- Antes: perfil lipídico con triglicéridos, antecedentes intestinales y de deglución, lista completa de medicamentos.
- Enseñar a avisar si hay dolor abdominal intenso (pancreatitis) o estreñimiento grave.
- Vigilar la glucosa en pacientes con antidiabéticos.
- Organizar los horarios para mantener la separación de 4 horas.
Embarazo y lactancia
No se absorbe a nivel sistémico, así que no se espera exposición fetal; puede reducir la absorción de vitaminas liposolubles.
Póngase a prueba
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¿Qué indicación adicional tiene el colesevelam además de bajar el LDL?
Mejorar el control glucémico en la diabetes tipo 2, como complemento.
¿Qué situación de triglicéridos contraindica el colesevelam?
Triglicéridos muy altos o antecedente de pancreatitis por hipertrigliceridemia.
Un paciente toma levotiroxina y empieza colesevelam. ¿Qué horario se aplica?
La levotiroxina se toma al menos 4 horas antes del colesevelam, y se vigilan las pruebas tiroideas.
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Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Colesevelam: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - COLESEVELAM HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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